細菌性膀胱炎

概述

細菌性膀胱炎分急性細菌性膀胱炎與慢性細菌性膀胱炎兩種。本病的發病率女性明顯高於男性。女性多為上行感染，在男性常繼發於前列腺炎、前列腺增生、結石、上尿路感染等。

本病系細菌感染所致。

症狀

1 急性細菌性膀胱炎，起病較急驟，有嚴重的尿急、尿頻、尿痛、血尿、膿尿及下腹疼痛。有時有急迫性尿失禁，排尿時尿道燒灼感。

2 慢性細菌性膀胱炎，呈持續性或反覆性膀胱刺激症狀，如尿急、尿頻、尿痛等。

檢查

1 尿常規。

2 直腸指診(男性)。

3 婦科檢查(女性)。

慢性細菌性膀胱炎的診斷檢查

在男性，可發現並發的附睪炎，檢查附睪有壓痛；如有尿道炎，可有尿道膿性分泌物。男病人還應注意有無前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室，檢查有無處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。 實驗室檢查，尿液中白細胞增多，也可有紅細胞。除尿細菌培養外，還應作菌落計數和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結果。腎功能一般不受影響。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。尿道有分泌物應作塗片細菌學檢查。 膀胱炎必須與其他以排尿改變為主要症狀的疾病鑑別，包括陰道炎、性傳播性尿道炎等。陰道炎有排尿刺激症狀伴陰道刺激症狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。 尿道炎有尿頻、尿急，但不如膀胱炎明顯．有尿痛，無畏寒、發熱，有尿道膿性分泌物，常見病原菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。

診斷

1 急性細菌性膀胱炎，起病急驟，有嚴重的尿急、尿頻、尿痛、血尿、膿尿及下腹疼痛。有時有急迫性尿失禁，排尿時尿道燒灼感。

2 慢性細菌性膀胱炎，呈持續性或反覆性膀胱刺激症狀，如尿急、尿頻、尿痛等。

3 在膀胱恥骨區有壓痛。

4 實驗室檢查：尿常規檢查，尿中可見紅細胞、白細胞、膿細胞。

治療

1 一般治療：多飲水，多休息，加強營養。

2 病因治療，積極治療原發病，如解除梗阻、糾正畸形等。

3 對症治療：如抗感染治療、碳酸氫鈉鹼化尿液、解痙藥物套用、膀胱區熱敷、熱水坐浴等。