膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然，排尿時有燒灼感，並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述症狀既發生於晚間，又發生在白天，女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。慢性膀胱炎的症狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，症狀可持續數周或間歇性發作，使病者乏力、消瘦，出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛，有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱症狀。
基本介紹
- 英文名稱：chronic cystitis
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：女性
- 常見發病部位：膀胱
- 常見病因：特異性：結核；非特異性：大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌。
- 常見症狀：嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿,乏力、消瘦，腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛等
臨床表現,檢查,治療,預防,
慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎症，整個膀胱呈現片狀紅腫黏膜，易出血，嚴重者出現黏膜潰瘍，有時被滲出物所覆蓋。炎症細胞侵及黏膜及肌層，伴有纖維性變，使膀胱彈性和容量減少。
臨床表現
1.間質性膀胱炎
是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要症狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見於女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區有黏膜下出血。初次檢查時不易發現，而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，範圍有1～1．5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細胞浸潤外，尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。
2.濾泡性膀胱炎
本病常見於慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節，常被炎性黏膜包圍，但有時在結節間亦可看到正常黏膜。病變常見於膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在黏膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節，需與腫瘤作鑑別。
3.腺性膀胱炎
膀胱黏膜水腫，其中有腺樣結構增生，並有許多炎症細胞浸潤。患者以中年女性為多見。
4.氣性膀胱炎
常在糖尿病患者發生。由於在膀胱壁內葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入後而有發酵導致黏膜的氣性外形。
5.壞疽性膀胱炎
這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變。
6.化學性膀胱炎
靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在黏膜固有層的7.放射性膀胱炎
膀胱接受放射線數月或數年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要症狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。
檢查
1.尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶後應及時徹底治療。
2.做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影，CT、膀胱鏡檢查等，看是否有尿路梗阻存在，如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道反流等。
3.經抗生素治療後療效仍不佳的患者，應對其他病原如支原體、衣原體、黴菌等進行檢查，再針對性地調整治療方案。
4.有無全身性疾病存在，如糖尿病、結核病、重症肝病、慢性腎臟疾病、慢性結腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏症等，如有以上疾病應同時給予治療。
5.儘量避免導尿、尿路器械性檢查，因為這些檢查容易造成感染。
治療
1.間質性膀胱炎
本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體，而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關，或認為本病為一種神經性病變。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的症狀緩解。
2.濾泡性膀胱炎
治療是控制感染，對症處理。
3.腺性膀胱炎
治療套用抗菌藥物，並需去除發病因素。
4.氣性膀胱炎
抗菌藥物治療後氣體即消失。
5．壞疽性膀胱炎
需作恥骨上膀胱造瘺和抗菌藥物沖洗。
6.化學性膀胱炎
這種膀胱炎治療困難，有時需進行膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。
7.放射性膀胱炎
治療不滿意，與環磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部套用硝酸銀和福馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結紮亦不易奏效。
預防
清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，並且更換內褲，這是因為在每次排泄後，皮膚及內褲都會被大腸桿菌所污染。
1.不要用有香味的沐浴劑，因為這樣會使膀胱受到不必要的化學刺激。
2.男女雙方性交前後都要徹底清洗乾淨。
3.性交前及性交後立刻將膀胱的尿液排淨。
4.擁有多名性伴侶或剛更換性伴侶的人，患病率會較高，因此要加倍留意。
5.一般說女性經常想排尿是十分正常的，其實只要水分攝取增加，尿量必然增多，但是不應長時間地忍尿，感到尿急時，就應及時將尿液排出。每次排尿都要將尿液徹底排出。
6.多喝水，最好每天兩公升。
7.不要穿緊身的衣物、牛仔褲等衣物。
8.小心地使用避孕的方法，用子宮帽的女士會有較大的機會患有膀胱炎。
9.小心選用衛生紙，儘量不要用漂色的衛生紙。記得拭抹的動作是由前到後。
10.安坐在廁板上會比半蹲容易排淨尿液。
11.避免過度疲勞。
