慢性細菌性膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，占尿路感染總數的50%～70%，常因細菌感染而引起。非特異性感染最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，約占70%以上。這些細菌包括大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌等。其次為革蘭陽性球菌，常見的為葡萄球菌、鏈球菌，黴菌感染較少見。臨床上所見病例不少是由一種以上細菌所致的混合感染。女性多見，各年齡段均可發病，尤其多見於中老年。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉為慢性，大多數繼發於尿道膀胱原發病變或上尿路慢性炎症。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：中老年女性
- 常見發病部位：膀胱
- 常見病因：菌感染而引起
- 常見症狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿液混濁
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
本病常因細菌感染而引起。非特異性感染最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，約占70%以上。這些細菌包括大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌等。其次為革蘭陽性球菌，常見的為葡萄球菌、鏈球菌，黴菌感染較少見。臨床上所見病例不少是由一種以上細菌所致的混合感染。常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，也可誘發或繼發於某些下尿路病變，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原發疾病不被消除，膀胱炎症狀也不會消失。
其感染主要途徑有：
1.上行性感染
細菌經尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。女性的尿道短而直，尤其是嬰兒期、新婚期及妊娠期更易發生膀胱炎。泌尿系檢查及經尿道腔內操作時將細菌帶入膀胱，留置尿管後亦可誘發膀胱炎。
2.下行性感染
繼發於腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。
3.局部直接感染
膀胱造瘺後與外界皮膚直接相通，膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時，細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。
臨床表現
症狀與急性膀胱炎相似，常見的症狀有尿頻、尿急、尿痛症狀長期存在，且反覆發作，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。但沒有急性膀胱炎明顯。膀胱容量減少顯著者，尿頻較明顯，有恥骨上膀胱區不適，膀胱充盈時疼痛明顯；有尿路梗阻者，則排尿困難，尿液混濁。其特點是發病“慢”、炎症反應“輕”、病變部位“深”。慢性膀胱炎往往繼發於其他原發病灶，只有在很少情況下才是一個獨立的疾病。因此，對慢性膀胱炎特別是反覆發生或長期不愈患者均須做系統的檢查，找出病因以便進行有效的治療。
檢查
1.泌尿系檢查
如：尿常規、尿細菌培養等。
2.婦科檢查
對女性反覆發生膀胱炎應進行婦科檢查。
治療
需保持尿路通暢，作全面詳細的泌尿系檢查，發現及處理尿路感染的病因，主要是解除梗阻，控制原發病灶，使尿路暢通。如解除尿路梗阻、去除膀胱內異物、結石等；對女性反覆發生膀胱炎應進行婦科檢查，以排除和治療女性生殖道炎症；對上尿路炎症、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均應同時積極處理。對神經系統疾病引起的尿瀦留或膀胱炎，根據其功能類型進行治療。
套用敏感抗菌藥物，以口服藥物為主，治療用藥劑量要足、時間要長，一般要套用至症狀消退、尿常規正常後再繼續使用1～2周。尿培養陰性後，給予1/2量抗生素1～2周，再次尿培養陰性後停藥。症狀反覆者可聯合用藥，一般4～6周，甚至長達6個月。治療過程中要經常進行尿細菌培養及藥物敏感試驗，隨時調整對細菌敏感的藥物，以期早日徹底治癒，以防復發。
