妊娠合併急性膀胱炎

急性膀胱炎在孕婦中可由無症狀菌尿症發展而來，但亦有首次尿培養為陰性者，後者可能與女性的尿道短、距離肛門近、不注意外陰衛生而導致感染有關，若有導尿等操作則更易發生。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛及混濁尿。

基本介紹

• 英文名稱：pregnancy  combined with acute cystitis
• 就診科室：婦產科
• 多發群體：孕婦
• 常見發病部位：膀胱
• 常見病因：大腸桿菌、葡萄球菌
• 常見症狀：尿頻、尿急、尿痛及混濁尿，尿道部位灼痛

病因

膀胱炎與尿道炎統稱為下尿路感染，可分為細菌性和非細菌性感染。大腸桿菌是最常見的致病菌，其次是葡萄球菌。其感染途徑主要有：①上行性感染 如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、經尿道的各種檢查和治療等。②下行性感染 如繼發於腎臟的感染。③經淋巴傳播和直接蔓延 如陰道炎、宮頸炎等鄰近器官發生感染。

臨床表現

膀胱炎多由上行感染所致，同時伴有急性尿道炎。尿頻、尿急多伴有尿痛，即排尿時膀胱及尿道部位灼痛。是由於膀胱三角區及後尿道受炎症刺激所致。有時伴有膀胱區不適。一般無明顯的全身感染症狀，僅少數病人有低熱。尿化驗常有白細胞，亦偶有血尿，甚至肉眼血尿。膀胱炎的發生與性生活有密切關係，女性性交後即作膀胱穿刺抽尿培養，多數可培養出與尿道口寄生相同的菌種，故不少患者的尿路刺激征多發生於性交後。

檢查

實驗室檢查：尿中常無蛋白，但有大量白細胞和細菌，在尿沉渣中常可見到紅細胞，偶爾肉眼可見到血尿。尿細菌培養常陽性。單一致病菌總數常>10⁵/ml。病原菌與無症狀性菌尿及腎盂腎炎病人相同，多數為大腸桿菌感染。

診斷

根據病史、血尿、膿尿以及尿培養單種病原體>10萬/ml，診斷多無困難。

鑑別診斷

需與以下疾病鑑別：急性腎盂腎炎；滴蟲性膀胱炎；間質性膀胱炎；腺性膀胱炎；輸尿管下段結石；尿道綜合徵。

治療

治療原則與無症狀性菌尿症相同。套用氨苄西林（氨苄青黴素）治療，可有顯效。另外還可以適當增加飲水量或輸液，以利膀胱沖洗和引流。

預防

多飲水，注意個人衛生。注意無菌操作，預防病原菌感染。