妊娠期間小便不通

原因

「病因病機」

妊娠小便不通的病因病機，主要是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，尿不得下。臨床有氣虛、腎虛之分。

1.氣虛素體虛弱，中氣不足，妊娠後胎兒逐漸長大，氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，溺不得出。

2.腎虛素體腎氣不足，胞繫於腎，孕後腎氣愈虛，系胞無力，胎壓膀胱，或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水，故小便難。

本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點。臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

子淋乃小便頻數，淋漓澀痛。《秘傳證治要決及類方》云：然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛為子淋;頻數出少而不痛為轉胞。間有微痛，終是與子淋不同。排尿困難是指排尿不暢、尿流緩慢無力、小便費勁的一種現象。如果這種症狀長時間不能得到改善，病情進一步加重時，小便就會積存在膀胱內，越積越多就會形成尿瀦留。

本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點。

臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

1.氣虛

主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。

證候分析：氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。

2.腎虛

主要證候：妊娠小便頻數不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力。

證候分析：腎虛系胞無力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力，均為腎虛之候。

氣虛治法：補氣，升陷，舉胎。

方藥：益氣導溺湯(《中醫婦科治療學》)。方中黨參、白朮、茯苓、扁豆補氣健脾以載胎，升麻、桔梗升提舉胎，烏藥溫宣下焦之氣，桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導溺之效。或用補中益氣湯療效亦佳。腎虛治法：溫腎扶陽，化氣行水。

方藥：腎氣丸(《金匾要略》)去丹皮。方中地黃、山茱萸、山藥為滋腎補肝之品，澤瀉、茯苓滲利行水，桂枝通陽化氣，附子通陽化氣以行水。附子一般列為妊娠禁忌藥，用時宜久煎，並用量要小，恐有傷胎之弊。丹皮瀉火傷陽，故去之。

「其他療法」

1.針灸

取穴：主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關元，配穴取大椎、足三里(雙)。