基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：腹痛 急性腎盂腎炎 膀胱炎 腎病綜合徵 急性膀胱炎 急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 妊娠合併急性膀胱炎 妊娠合併急性腎小球腎炎 妊娠合併急性腎盂腎炎 妊娠合併慢性腎小球腎炎 妊娠合併尿石症 妊娠合併腎病綜合徵 中氣不足
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關症狀：腹脹 尿流緩慢 排尿不暢 氣短 妊娠期間小便不通 畏寒 無力 眩暈
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
「病因病機」
妊娠小便不通的病因病機，主要是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，尿不得下。臨床有氣虛、腎虛之分。
1.氣虛素體虛弱，中氣不足，妊娠後胎兒逐漸長大，氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，溺不得出。
2.腎虛素體腎氣不足，胞繫於腎，孕後腎氣愈虛，系胞無力，胎壓膀胱，或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水，故小便難。
檢查
本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點。臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。
證候分析：氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候：妊娠小便頻數不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力。
證候分析：腎虛系胞無力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力，均為腎虛之候。
鑑別診斷
子淋乃小便頻數，淋漓澀痛。《秘傳證治要決及類方》云：然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛為子淋;頻數出少而不痛為轉胞。間有微痛，終是與子淋不同。排尿困難是指排尿不暢、尿流緩慢無力、小便費勁的一種現象。如果這種症狀長時間不能得到改善，病情進一步加重時，小便就會積存在膀胱內，越積越多就會形成尿瀦留。
本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點。
臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。
證候分析：氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候：妊娠小便頻數不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力。
證候分析：腎虛系胞無力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力，均為腎虛之候。
緩解方法
氣虛治法：補氣，升陷，舉胎。
方藥：益氣導溺湯(《中醫婦科治療學》)。方中黨參、白朮、茯苓、扁豆補氣健脾以載胎，升麻、桔梗升提舉胎，烏藥溫宣下焦之氣，桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導溺之效。或用補中益氣湯療效亦佳。腎虛治法：溫腎扶陽，化氣行水。
方藥：腎氣丸(《金匾要略》)去丹皮。方中地黃、山茱萸、山藥為滋腎補肝之品，澤瀉、茯苓滲利行水，桂枝通陽化氣，附子通陽化氣以行水。附子一般列為妊娠禁忌藥，用時宜久煎，並用量要小，恐有傷胎之弊。丹皮瀉火傷陽，故去之。
「其他療法」
1.針灸
取穴：主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關元，配穴取大椎、足三里(雙)。
手法：強刺激，留針15-20min，每隔l-2min捻轉一次。須有通上達下的疾麻脹感。出針後加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。
2.熱熨法
四季蔥(大蔥連須用)每天一斤，洗淨，用手掐斷，放入鍋內炒熱，分二次輪流使用。每次取半斤，用布或毛巾包裹，熱熨下腹部(自臍部順次向恥骨部熨之)，冷則易之。每天一次(不拘時)，每次約30分鐘。
