初生小便不通

初生小便不通，中醫病名。是指嬰兒出生兩天后，仍無小便的疾病，俗稱“初生兒不小便”。除尿道畸形等先天疾患外，大多由胎熱蘊結膀胱，或胎稟不足，膀胱氣化不行引起。本病相當於西醫學所說的新生兒無尿。

中文名稱	初生小便不通
英文名稱	neonatal anuria
定　　義	嬰兒出生36小時後仍無尿液排出的表現。
套用學科	中醫內科婦科兒科（一級學科），兒科（二級學科）

基本介紹

• 中醫學名：初生小便不通
• 相關西醫疾病：新生兒無尿
• 其他名稱：初生不尿
• 疾病分類：兒科
• 發病部位：膀胱
• 主要病因：胎熱蘊結；元氣虛弱；尿道畸形
• 多發群體：新生兒
• 傳染性：無

名詞解釋

初生小便不通，是指嬰兒出生兩天后，仍無小便的疾病，俗稱“初生兒不小便”。

與西醫病名的關係

西醫學認為，新生兒無尿很可能是由於先天性腎缺如或尿路畸形所致，也有可能是由於腎臟泌尿較晚所致。在通常情況下，新生兒無尿，99%的新生兒會在出生後的36小時內即有了初次排尿，但如果超過36小時還沒有排尿的話，新生兒無尿可以適當的口服糖水或靜脈注射5%葡萄湯液，如果經過上述處理後有尿排出，就可能是腎臟泌尿較晚，但是如果仍新生兒無尿的話，則就可能是腎缺如或尿路畸形了，新生兒無尿就需要進一步檢查。

病因

初生小便不通多因胎熱蘊於膀胱，或稟賦不足，膀胱氣化不利，或因腎缺如及尿路畸形等所致。

病機

1.熱蘊膀胱：胎熱蘊結於三焦，蒸灼津液，化源不足而尿少。

2.元氣虛弱：先天稟賦不足，元陽虛虧，氣化不足，無以化水而小便不利。

診查要點

一、診斷依據

1.嬰兒出生36小時後仍無尿液排出。

2.X線、B超等檢查可協助明確診斷。

二、病證鑑別

淋證：是以小便滴瀝不暢為主症。石淋還可出現小便中斷。其主要鑑別在於淋證有小便淋瀝、澀痛等症狀。

辯證論治

一、辯證要點

1.辨病因

初生兒小便不通，多與先天因素及孕母體質相關。母體素弱或嬰兒早產，證屬元氣虛弱；孕母素體蘊熱或多食辛辣，證屬熱蘊膀胱。

2.辨虛實

初生兒小便不通伴啼哭煩躁，哭聲宏亮，面赤唇紅，膀胱脹急者屬實證；若伴神疲少力，哭聲低弱，膀胱不脹者屬虛證。

3.辨輕重

本病初起小便不通，小腹微脹，煩躁多啼，其證屬輕；若失治延誤，可見尿液不下，全身浮腫，腹滿喘急嘔吐，甚則抽搐昏迷，其證危重。

二、治療原則

本病的治療以清熱利尿、培補元氣、溫陽利水為主。

三、證治分類

1.熱蘊膀胱

主證：生後小便不通，少腹作脹，口乾，煩躁，多啼聲粗，唇紅，指紋沉紫。

治法：清熱利尿。

代表方：導赤散加減。

常用中藥：木通、滑石、茯苓、燈心草、黃柏、黃連、生甘草梢、竹葉。

2.元氣虛弱

主證：生後小便不通，少腹作脹或不脹，形氣虛怯，哭聲低微，面白唇淡，指紋沉淡微紅。

治法：培補元氣，溫陽利水。

代表方：保元湯合五苓散加減。

常用中藥：人參、黃芪、甘草、桂枝、澤瀉、茯苓、豬苓、白朮。

其他療法

1.針灸療法：取中極、三陰交、腎俞等穴，用瀉法，不留針。

2.推拿療法：逆運內八卦、推四橫紋、清肺經，退六腑、揉陽池，推補腎水、揉小天心，揉二人上馬，清天河水。

3.外治療法：

1)蔥白7根、生薑l塊、淡豆豉90g、食鹽30g，同搗作餅，溫罨臍上，以紗布包紮固定。

2)淡豆豉1勺，田螺10個、蔥1束，同搗爛，用芭蕉調貼臍上。

轉歸預後

若及時治療則預後良好，若治療不及時或治療不當則病情發展或引發變證。

預防調護

1.孕母妊娠期間應保證營養供給，以促進胎兒正常發育；忌食辛熱燥烈炙煿之品，避免遺熱於胎兒。

2.用上述治療方法無效．可講行導尿術。

文獻摘要

《證治準繩·幼科》：“小兒初生不尿者，多因在胎時母恣食啖，熱毒之氣，流入胎中，兒飲其血，是以生而臍腹腫脹，如覺臍四旁有青黑氣色及口撮，即不可救也，如未有青黑色不飲乳者，宜服蔥乳湯。”