紅斑性肢痛病

紅斑性肢痛症是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病,臨床特徵為肢端皮膚紅、腫、痛、熱,多發生於雙足。以青壯年多見,是一種少見疾病。

病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,

病因

本病病因未明。可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由於肢端小動脈擴張,血液流量顯著增加,局部充血,血管內張力增高,壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而產生劇烈疼前。常因氣溫驟降受寒或長途行軍等誘發。

臨床表現

本病多見於20~40歲青壯年,男性多於女性。起病可急可緩,多同時累及兩側肢端,以雙足更為多見。表現為足趾、足底、手指和手掌發紅、動脈搏動增強,皮膚溫度升高,伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發作或加重,通常持續數小時。受熱、環境溫度升高,運動、行立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨床發作或症狀加劇;靜臥休息、抬高患肢,患肢暴露於冷空氣中或浸泡於冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不願穿著鞋、襪及將四肢放於被內,懼怕醫生檢查。肢端可有客觀感覺減退,指(趾)甲增厚,肌肉萎縮,但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及(或)病情重者症狀不僅限於肢端,可擴及整個下肢及累及上肢。

檢查

1.血,尿常規
常有血小板增多及紅細胞增多。
2.血生化常規
血生化檢查及腦脊液常規檢查多無特異性,但繼發性紅熱肢痛症與原發病相關,藥物和毒物檢測具有鑑別診斷意義。
3.B超檢查
4.微循環檢查
可見肢端微血管對溫熱反應增強,毛細血管內壓升高,管腔明顯擴張,甲皺毛細血管襻模糊不清。
5.皮膚臨界溫度試驗
將手或足浸泡在32~36℃水中,若有症狀出現或加重,即為陽性。

診斷

在一定誘因下,陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點,常可作出診斷。

鑑別診斷

需與凍瘡閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多症、雷諾現象糖尿病性神經病脊髓癆及中毒性末梢神經炎等相鑑別。

治療

1.止痛藥
阿司匹林片可減輕疼痛。
2.收縮、擴張血管藥
抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾;麻黃鹼,睡前合用安定片,有收縮血管作用,但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用。異丙腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑亦可套用,但療效未定。口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症狀。
3.皮質激素
小劑量潑尼松(強的松),口服,短期有效。
4.封閉療法
(1)套式封閉用0.25%~0.5%普魯卡因(奴夫卡因)於患肢行套式封閉,1次/天,連續3~7次。
(2)骶管封閉按外科骶管麻醉方法,緩慢注入0.5%~1%奴夫卡因,1次/天。連續3~7天。對雙足受累者有立即止痛效果。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們