雷諾現象又稱間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象，指在寒冷刺激、情緒激動、長期使用震顫性工具，以及多種疾病影響下，誘發的血管神經功能紊亂，導致肢端動脈陣發性痙攣、血流暫時減少或中斷，隨後擴張充血的特徵性病變，伴疼痛和感覺異常為特徵。呈現四肢末端皮膚顏色間歇性蒼白、發紺和潮紅的變化。多見於女性，男女發病比例約1:10；多在20～30歲發病，極少超過40歲。
基本介紹
- 別稱：間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象
- 就診科室：風濕免疫科
- 多發群體：女性
- 常見發病部位：四肢末端
- 常見病因：指在寒冷刺激、情緒激動、長期使用震顫性工具，以及多種疾病
- 常見症狀：蒼白、發紺、潮紅
病因與病理,常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因與病理
雷諾現象與雷諾病的臨床表現類似，一般繼發於其他疾病或因素者為雷諾現象或雷諾綜合徵，原發者則為雷諾病。雷諾現象典型發作時指（趾）端呈現典型的三個時期表現：①蒼白，初起小動脈陣發性痙攣、指或趾端局部缺血導致，發作時局部溫度降低或有麻木、僵硬感，若運動神經受影響還可引起運動障礙及多汗。②發紺，數分鐘後細小動脈痙攣解除，毛細血管擴張被動充血而出現紫紺色。③潮紅，最後小動脈重新擴張，循環重新恢復而出現反應性充血潮紅腫脹。嚴重者由於血管痙攣時間長，可出現指甲營養改變，指端變細、彈性差，甚至關節面破壞、畸形及指端壞疽。
常見疾病
1.氣錘症
長期使用震顫性工具所致的氣錘症，如小魚際捶打綜合徵、上肢血管受壓的頸肋及前斜角肌綜合徵等。
2.結締組織病
如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎、乾燥綜合徵、混合性結締組織病等。
3.創傷及神經性疾病
如腕管綜合徵、反射性交感神經營養障礙、接觸振動、動靜脈瘺、動脈內用藥等。
4.閉塞性動脈疾病
如動脈粥樣硬化、閉塞性血栓性脈管炎、閉鎖性動脈硬化。
5.血液性疾病
如冷球蛋白血症、冷凝集素症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。
6.藥物和毒物
可引起雷諾現象的藥物有麥角、二甲麥角新鹼、博來黴素、苯異丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可樂定、環孢素A、口服避孕藥、氯乙烯、硝酸甘油撤減症及重金屬中毒。
7.其他
高凝狀態、副腫瘤綜合徵、慢性腎衰竭、原發性肺動脈高壓、甲狀腺功能減退症、神經性畏食等。
檢查
將患者手指浸入4℃左右冷水中1分鐘；或將手置於腰水平，屈肘狀，握拳1分鐘，突然鬆開，可誘發雷諾現象。
鑑別診斷
雷諾現象應與雷諾病相鑑別：二者的區別主要是特發性雷諾病原因不明，雷諾現象可找到病因，多見於結締組織病、高凝狀態、血液病、腫瘤、藥物、損傷及職業性疾病等，雷諾現象起病較晚，疼痛較嚴重，雙手和雙足分布不對稱，常見組織壞死。
治療原則
儘可能針對病因徹底治療基礎病。對症治療可口服血管擴張藥物，手指局部可塗搽硝酸甘油軟膏或立其丁封閉。適量套用鎮靜劑或抗焦慮藥物。對停經婦女適當套用雌激素可減輕。對於有明顯神經症狀的嚴重雷諾病，採用交感神經切除術多數患者可獲得良好效果，但往往較短暫。避免接觸冷水及冷的物體，加強禦寒保暖措施，冬季戴厚棉製或羊皮連指手套，穿棉鞋，足夠保暖。避免外傷和精神刺激，消除思想顧慮,穩定情緒。禁菸，少量飲酒。
