基本介紹
- 英文名稱：diabetic gastroparesis
- 就診科室：內科
- 多發群體：糖尿病患者
- 常見發病部位：胃
- 常見病因：糖尿病引起胃腸植物神經功能紊亂
- 常見症狀：腹脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
臨床表現
大多數患者並無明顯的臨床症狀，較少患者存在早飽、噁心、嘔吐、腹脹等，症狀嚴重程度因人而異，同一患者的症狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。由於胃排空延遲而致胃瀦留，可有反覆胃石形成。當並發食管下括約肌壓力減低時可出現胃-食管反流症狀（如反酸、反食、燒心等），嚴重者出現反流性食管炎。MMC的異常除可導致上述症狀外還可引起小腸和結腸排空異常，引起腹痛、便秘或腹瀉等症狀。
檢查
1.消化道鋇餐檢查
X線鋇餐檢查可見鋇劑明顯排空延遲，鋇劑常在4小時後仍存留50%，或6小時後仍未排空。
2.胃鏡檢查
3.閃爍掃描技術
糖尿病性胃輕癱患者胃半排空時間、胃排空率和遲滯期都明顯延長，故本法為胃排空測定的金標準。
4.胃腸測壓技術
主要用於胃腸收縮功能的檢測，包括收縮活動發生的時間、收縮強度、收縮頻率、收縮的協調性等。
5.超聲檢查技術
為無創性檢查，患者易於接受，可動態觀察液體胃排空、胃蠕動及消化食物通過幽門的情況，能多次重複進行。
6.胃電圖描記技術
對胃動力和胃排空能提供有價值的資料，可作為糖尿病性胃輕癱的一種重要過篩試驗，也能用於觀察促胃動力藥物治療前後的科研對比。
7.放射學技術
通過測定不被消化且不透X線的固體物質排空（包裹著的聚乙烯小丸）可得到消化間期運動的間接資料。
診斷
糖尿病患者，如嘔吐宿食、空腹時腹部有振水音，即可疑診糖尿病性胃輕癱。胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時後仍存留50%，或6小時後仍未排空；胃鏡檢查見胃腔大量宿食瀦留均為本症之佐證；核醫學相關技術測定胃排空可進一步診斷。應注意與器質性胃瀦留鑑別。
治療
1.原發病的治療
血糖水平的高低與胃排空的關係十分密切。應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。
2.飲食治療
進食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的症狀。應避免進食不消化蔬菜，以預防形成植物胃石。
3.藥物治療
必須定時使用胃動力藥物，應在餐前半小時左右服藥，使其血藥濃度在進食時已達高峰。常用的藥物有以下幾種：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。
預防
積極、有效地治療糖尿病，是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。
