糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。它是通過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成，其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過去1～2個月內血糖控制的情況。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成,其中HbA1c約占70%,且結構穩定,因此被用作糖尿病控制的監測指標。
基本介紹
- 中文名：糖化血紅蛋白
- 外文名：glycated hemoglobin
- 縮略：GHb、HbA1c
- 相關疾病：糖尿病
正常參考範圍,1.正常值,2.影響因素,注意事項,控制目標,
糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發現治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨床意義。
1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。
2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續存在高血糖，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
3.糖化血紅蛋白的檢測可用於指導調整治療方案。
4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。
5.腦血管急症等應激狀態下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。
正常參考範圍
1.正常值
HbA1c採用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為4%～6%。
2.影響因素
（1）參考值隨年齡增大有一定增加。
（2）高脂血症標本可使結果偏高。
（3）實驗室溫度、試劑的離子強度、pH可對測定結果有一定影響。
注意事項
1. HbAlc不受每天血糖波動的影響，也不受運動或食物影響。
2.患有血紅蛋白異常性疾病的病人，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，應以空腹和餐後血糖為準。
3. 標準的糖化血紅蛋白正常值為4%～6%。治療初期，每3個月監測1次，達標後可以每6個月監測1次。
控制目標
HbAlc的控制範圍應因人而異，不能一概而論。中華醫學會內分泌學分會在2011年發布了《中國成人2型糖尿病HbAlc控制目標的專家共識》，根據患者的年齡、糖尿病併發症、伴發病、治療方案等因素給出了不同的目標值。
中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標值
HbA1c 水平 | 適應人群 |
<6.0% | 新診斷、年輕、無併發症及伴發疾病，降糖治療無低血糖及體重增加等不良反應；無須降糖藥物干預者；糖尿病合併妊娠；妊娠期發現的糖尿病 |
<6.5% | <65歲，無糖尿病併發症及嚴重伴發疾病；糖尿病計畫妊娠 |
<7.0% | 15年；胰島素治療的糖尿病患者計畫妊娠 |
≤7.5% | 已有心血管疾病者或心血管病極高危者 |
<8.0% | ≥65歲，預期生存期5～15年 |
<9.0% | ≥65歲，或患惡性腫瘤，預期生存期<5年；低血糖高危人群；執行治療方案困難者，如精神或智力或視力障礙：醫療等條件太差 |
