精神強迫症是一種神經官能症，簡稱強迫症，以反覆出現強迫觀念和強迫動作為基本特徵的一類神經症性障礙。強迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發病，男多於女，以腦力勞動者常見。某些強烈的精神因素作為起病誘因，強而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹慎，反覆思想，事後不斷嘀咕並多次檢查，總希望達到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹，容易發窘，對自己過分克制，要求嚴格，生活習慣較為呆板，墨守成規，興趣和愛好不多，對現實生活中的具體事物注意不夠，但對可能發生的事情特別關注，甚至早就為之擔憂，工作認真負責，但主動性往往不足。
基本介紹
- 又稱：強迫症
- 英文別稱：obsessivecompulsiveneurosis
- 就診科室：精神科
- 多發群體：30歲以前男性，腦力勞動者
- 常見病因：遺傳因素，心理社會因素，生化因素
- 常見症狀：強迫觀念，強迫動作
病因,臨床表現,治療,預防,
病因
過去大多數人認為本病源於精神因素和人格缺陷，近些年來發現遺傳因素比較明顯。
1.遺傳因素
家系調查發現，患者的父母中有5%～7%的人患有強迫症，遠遠較普通人群高。另外由於人格特徵主要受遺傳的影響，而人格特徵又在強迫症的發病中起一定作用，故也提示強迫症與遺傳有關。
2.心理社會因素
在處於發育期的青少年，生理髮育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象，可引起強迫症狀的產生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最後誘發強迫症的出現，症狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯繫。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫症的產生，症狀的表現形式與精神創傷有直接的聯繫。
3.生化因素
有人認為強迫症患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫症產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫症。
臨床表現
強迫症的基本症狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有強迫觀念或強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由於強迫症狀的出現，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強烈的求治欲望、自知力保持完整。
1.強迫觀念
表現為反覆而持久的觀念、思想、印象或衝動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體症狀。強迫觀念可有下面幾種表現形式。
（1）強迫思想強迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反覆多次檢查確實無誤後才能放下心來。如懷疑是否關好門窗，準備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關好等等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮；強迫性回憶，患者對過去的經歷、往事等反覆回憶，雖知毫無實際意義，但總是反覆回縈於腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等；強迫聯想，當患者聽到、見到或想到某一事物時，就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽菸就想到火災；強迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現實意義的問題，總是無休止地思考下去，儘管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。
（2）強迫意向患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意願，雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到沖向正在駛過的汽車等等。
（3）強迫情緒患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。
2.強迫動作
又稱強迫行為。即重複出現一些動作，自知不必要而又不能擺脫。
（1）強迫洗滌常見有強迫洗手、洗衣等。
（2）強迫檢查是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而採取的措施，如出門時反覆檢查門窗是否關好，寄信時反覆檢查信中的內容，看是否寫錯了字等等。
（3）強迫性儀式動作患者總是做一些具有象徵性福禍凶吉的固定動作，試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。
（4）強迫計數患者見到某些具體對象（如電桿、台階、汽車、牌照等）時，不可克制地計數，如不計數，患者就會感到焦慮不安。
強迫症狀有時嚴重，有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經期間，強迫症狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時，強迫症狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強迫思維、動作對抗，結果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點，從而容易對日常生活事件發生強迫性質的心理反應。
治療
1.心理治療
解釋性心理治療為治療的手段之一。對於患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫症的心理創傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認真配合醫生，找出心理因素，進行系統心理治療或藥物治療。
非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
對於強迫觀念者，當強迫觀念一出現，即用聲音干擾，效果也較滿意。
2.藥物治療
可用三環類抗抑鬱劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
（1）氯丙咪嗪對強迫症狀有較好的療效，同時對伴隨的抑鬱症狀也有治療效果。開始用時劑量宜小，逐漸加量。
（2）氟西汀（百憂解）對強迫症狀有較好療效。
（3）氯羥安定對強迫症狀也有一定效果。
3.精神外科治療
對少數症狀嚴重、久治不愈的強迫症患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等，對減輕強迫症狀和社會適應功能均有一定幫助，但須嚴格掌握對象。
預防
1.性格的培養
強迫症產生和患者的性格有著很大的相關性，很多強迫症患者做事總是過於認真、要求過於刻板。尤其是對於父母本身性格不良的家庭，更應該注意患者的性格培養。
2.增強患者的心理素質
強迫症患者要求總是過於嚴格，一旦達不到理想的要求，患者的自信心就會受到很大的打擊。患者應該注意心理衛生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不迴避困難，培養敢於承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關健。
3.順其自然、為所應當
強迫症患者總是過於執著，對於小事也喜歡琢磨，因此建議強迫症患者在思考問題時要學會容納他人的意見、學會適應不斷變化的社會環境。患者還應該學會享受每件事的過程，不要總是過分追求完美的結果，為所應當的去欣賞、體驗快樂的過程。
4.客觀對待現實事物
強迫症患者應該對自己有個正確的評估和判斷，不好高騖遠，不過分追求精益求精，以減輕其不完美感。
5.興趣培養
當患者在強迫症症狀發作時，家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。
