精冷不育

精冷不育是指因陽不足,陰寒內盛等而引起精氣清冷導致男性不育,以自覺射精時精液清冷為主要症狀。

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精冷之名首見於《古今醫統·原始要終論》。《諸病源候論·虛勞無子候》曰:“丈夫無子者,其精清如水,冷如冰鐵。……男子脈得微弱而澀,為無子,精氣清冷也。”又名精清。

病因

一是泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常,如各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
二是內分泌功能紊亂所致的精子精液異常,如下丘腦—垂體—睪丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。
三是精索靜脈曲張所致的精子精液異常。
四是先天性生殖系統異常或遺傳性疾病所致異常。
五是受外界影響,如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。

診斷

診斷依據
1.自覺射精時精液清冷。
2.婚後兩年以上不育。
3.精液常規檢查無異常發現。

鑑別

鑑別診斷:精薄。以精液稀薄(單位體積精液內精子數目少)而量多(每次射精大於8ml),影響生育力為主要表現,而非自覺射精時精液清冷。
精準診斷:弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3-7 d後手淫取精,經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%,精子密度大於20-106/mL,其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1 h,精子活率小於50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或其他影響精子存活率的疾病,均可診斷為弱精子症。
診斷依據
1.自覺射精時精液清冷。
2.婚後兩年以上不育。
3.精液常規檢查無異常發現。

男子不孕檢查方法

一、超聲檢查:
主要用於鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎症、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等。都卜勒超聲有助於確診精索靜脈曲張,前列腺疾病也可用超音波方法進行檢查。
二、熱像圖:
適用於男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎症。
三、染色體核型分析:
用於睪丸發育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子症。
四、睪丸活檢:
直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況,局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進行檢查,本方法主要用於無精子症或少精子症患者。
五、X線及CT檢查:
為確定輸精管道的梗阻部位,可採用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等;前列腺造影可發現前列腺增大的程度及前列腺癌;睪丸及附睪結核可通過 X線檢查確定病變範圍;陰莖的X線檢查主要針對陰莖硬結症、陰莖異常勃起。高泌乳素血症者,可拍攝蝶鞍X線斷層正側位片以確定有無垂體腺瘤,也可通過CT或MRI檢查確診。
男性生殖系CT檢查可確診前列腺增生、前列腺癌、睪丸發育不良、睪丸腫瘤等。
六、放射性同位素檢查:
可發現一些隱匿性疾患,如精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸腫瘤。

精冷不育—預防

1.注意調養。
按照傳統中醫的理論,精是人體生長、發育、性能力和生殖的物質基礎,先天之精,必須有後天之精的滋養,才能得到充實和壯大。後天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產生。飲食營養是後天之精的物質基礎,所以,通過食療,可以達到補腎填精的作用。
2.辨證論治精冷不育。
命門火衰證。性慾淡漠,婚後不育,自覺精液清冷,甚或陽痿,腰膝酸軟,畏冷肢涼,面色白,小便清長,舌淡苔白,脈弱。治療方法:溫補命火。
腎虛寒凝證。形肥體胖,性慾淡漠,或陰莖難舉,婚後不育,自覺精液清冷,體困畏寒,舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲而弱。治療方法:溫腎散寒。

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