命門火衰證

命門火衰為中醫病證名，又稱腎陽衰微、腎陽虛衰、下元虛憊、真元下虛，即腎陰和腎陽相互依存。故命火衰多由元氣虛弱或腎精耗傷所致。臨床上可見下元虛冷的證候，如精神萎頓、腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿、滑精、小便清長或黎明泄瀉、水腫，動則氣喘，癃閉或夜尿頻數，脈沉弱等。治宜溫補命火。

多見於虛勞、陽痿、不育、不孕，以及現代醫學的慢性腎炎、腎功能衰竭等病。為區別於腎陽虛證，一般把腎陽虛程度嚴重者稱為命門火衰。

基本介紹

• 別稱：腎陽衰微、腎陽虛衰、下元虛憊、真元下虛
• 就診科室：中醫科
• 常見病因：元氣虛弱或腎精耗傷所致
• 常見症狀：精神萎頓、腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿、滑精、小便清長或黎明泄瀉、水腫，動則氣喘，癃閉或夜尿頻數等

病因

命火為全身陽氣之根，乃“生氣之原”，對全身各臟腑的生理活動有溫煦、推動的作用。故曰“五臟之陽氣，非此不能發”，能促進人體臟腑機能，另外能推動水液代謝，司腎關之開合。

命門是對腎陰腎陽功能的概括。命門之火為一身陽氣之根，人體五臟六腑功能活動的動力之源。若久病傷腎，或年老腎虧，或房事過度等，將致腎陽虛損，命門火衰。

臨床表現

命門火衰證的臨床表現為腎陽虛證症狀兼見精神萎靡，面色晄白或黧黑，畏寒怕冷，男子陽痿精稀清冷，女子胞宮寒冷不孕等症。命門火衰，陽氣虛弱，心失溫養，心神無力振奮，故精神萎靡不振；陽氣虛弱，氣血運行無力，不能上榮於面，故面色晄白；若腎陽極度虛衰，濁陰瀰漫肌膚，則見面色黧黑無澤；命門火衰，不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷；腎主生殖，命門火衰，生殖器官失於溫養，生殖機能低下，故男子陽痿不舉，精稀清冷，女子胞宮寒冷不孕。

辯證施治

1.證候

陽痿、早泄，滑精，陰寒，精冷不育，宮寒不孕，下利清谷，五更泄，水腫，小便不利，四肢厥冷，但欲寐，舌淡苔白滑，脈微細。

2.治則

溫補下元。

3.主方

右歸丸。

4.方藥

熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲（鹽炒）。

陽痿而精稀清冷者，用扶命生火丹；女子宮寒不孕者，用贊育丹、艾附暖宮丸。

命門火衰證可見於陽痿、癃閉、水腫、泄瀉等疾病中。治宜溫補命門，方用真武湯、四神丸等。