穹窿（fornix）是大腦海馬至乳頭體的弓狀纖維束。主要由海馬的傳出纖維組成，海馬的大錐體細胞的軸突先沿側腦室內表面走行，稱室床，繼而在海馬內側集中成海馬傘。後者於胼胝體壓部下方向後上行，繞過壓部的後方，形成穹窿腳，繼繞過丘腦後端，左右匯合形成穹窿體。在體形成處，兩半球的海馬結構之間，有大量纖維相互投射至對側，形成一薄的白質層，稱穹窿連合。穹窿體繼續前行，在室間孔上方，左右纖維再次分開形成穹窿柱。此柱又分為兩小部：在前連合前方下降者，稱為連合前穹窿，主要止於隔區和扣帶回；在前連合的後方下降者，稱連合後穹窿，主要止於乳頭體核、板核心前部、丘腦前核群、下丘腦外側區和中腦網狀結構。
基本介紹
- 中文名：穹窿
- 外文名：fornix
一、MRI解剖學研究：,二、臨床意義：,
一、MRI解剖學研究：
（一）邊界輪廓的識別：
穹窿結構的識別，利用TriPlanar MedViewer軟體，對MRI圖像進行研究。T1正中矢狀點陣圖像上可以見到穹窿最長延伸部分，從前連合一直延伸到胼胝體壓部，在邊界清楚的位置標記。冠狀點陣圖像上，辨別前連合所在層面，以此開始，藉助在矢狀位上所做的標記，向後逐層辨識。後界為穹窿腳在冠狀位上顯示最完整的層面，此層面顯示穹窿腳由內側向外側延伸連線海馬結構。穹窿結構在中線附近相互融合，跨過兩側大腦半球，利用S0平面將左右側穹窿人為分開，分別進行研究。
（二）數據測量：
將邊界描繪好的圖像導入工作站中，可自動給出每一層的面積，各層的面積乘以層厚得到該層的體積，逐層體積相加得出總體積。測得穹窿體積：健康中國人相同性別，左側、右側穹窿結構體積無顯著差異（P>0.05）。同側穹窿體積不同性別之間無顯著差異（P>0.05）。顳葉硬化側穹窿體積較非硬化側明顯縮小（P<0.05）。顳葉內側癲癇患者顳葉硬化側穹窿體積較健康中國人體積明顯縮小（P<0.05）。
二、臨床意義：
乳頭體是下丘腦的重要結構，其生理功能包括情緒、學習、空間記憶、抗衝突效應、抑制癲癇的全腦擴散和參與神經內分泌調控糖代謝等。有研究發現乳頭體內細胞的數量相對恆定，並不隨著年齡增長而發生變化；而乳頭體體積的變化多提示病理性改變。先天性乳頭體結構異常比較少見，常伴隨著其他大腦結構異常。臨床上乳頭體病變可見於酒精中毒、硫胺素缺乏所致的WernickeKorsakoff綜合徵；臨床表現有記憶障礙、意識水平下降、痴呆及昏迷等，乳頭體及穹窿可以出現萎縮。臨床上發現心力衰竭的患者常並發認知異常，包括記憶缺失。有學者測量了心力衰竭患者的乳頭體體積和穹窿橫斷面面積，發現均顯著縮小，提示心力衰竭可能造成乳頭體核穹窿結構的損傷，從而導致了患者記憶功能障礙。對Alzhemer's病的研究發現，痴呆症發展的早期階段即可以有穹窿和乳頭體形態改變。穹窿是起自海馬內側的投射纖維，溝通顳葉和間腦記憶聯繫。而顳葉和間腦與順行性遺忘密切相關。穹窿損傷可導致乳頭體體積變小，通過測量乳頭體體積可間接評估穹窿損傷。臨床上，穹窿破壞術是治療顳葉癲癇手術方法中的一種，破壞目的是離斷了顳葉的聯繫，阻斷了異常放電的擴散。對顳葉內側癲癇患者MRI圖像研究發現，穹窿和乳頭體在MRI圖像上的表現，可以幫助對顳葉內側硬化的診斷和定位。因此，研究穹窿和乳頭體的正常解剖形態，將為進一步研究其疾病狀態下的病理改變提供重要參照。
