神經系統愛滋病

疾病名稱

神經系統愛滋病

疾病分類

神經內科

症狀體徵

1.病史

有無發熱、不適、肌肉及關節疼痛、咽痛、食欲不振、腹瀉、嗜睡、乏力及淋巴結腫大等非特異性病毒血症徵象，反覆發生的不明原因感染，有無皮疹、頭痛、情緒低落、牙齦及皮膚出血，有無四肢遠端對稱性麻木及力弱、進行性記憶和注意力障礙、冷漠、器質性精神病、嚴重的痴呆、緘默、運動障礙和共濟失調等，有無急性偏癱，偏身感覺障礙等腦血管病表現。

2.一般體檢

注意全身淋巴結腫大、口腔黏膜白斑、皮膚黏膜出血點或皮疹，肝、脾是否腫大。

疾病病因

注意詢問不潔同性或異性性接觸史。

診斷檢查

1.神經檢查

注意精神狀態、情緒、智慧型，有無頸強直，克氏征陽性等腦膜刺激征，有無多顱神經受損、偏癱、截癱或四肢遠端力弱，偏身型或四肢遠端型感覺障礙，眼底有無視神經乳頭水腫。

2.輔助檢查

①抗HIV抗體的檢測，可用免疫螢光法、乳膠凝集試驗、酶聯免疫法、酶聯細胞免疫法或蛋白印跡法。②抗原P24檢測，可套用雙抗體夾心ELISA法，HIV-P24抗原捕獲試驗。③腦電圖、腦CT和MRI檢查。④腦脊髓液檢查。

治療方案

1.對症及支持療法。

2.抗HIV藥物，疊氮胸苷(AZT)500～600mg／d。α-干擾素，300萬～600萬U肌注，1／d，4周后改為3／周，8周為一療程。重組白介素-2，250萬U靜滴，每周5d，共8周。

3.對機會感染的治療

(1)弓形體病可用乙胺嘧啶，首劑7.5mg，以後25mg／d口服，療程2～3周。

(2)隱球菌性腦膜炎：套用氟胞嘧啶或兩性黴素B治療。

(3)皰疹病毒感染者用無環鳥苷口服或靜滴。

(4)結核可套用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯合治療。

(5)惡性腫瘤一般套用長春新鹼、阿黴素等化療。