神經源性休克

神經源性休克是動脈阻力調節功能嚴重障礙，血管張力喪失， 引起血管擴張，導致周圍血管阻力降低，有效血容量減少性休克。多見於嚴重創傷、劇烈疼痛（腦腔、腹腔或心包穿刺等）刺激， 以及高位脊髓麻醉或損傷，起病急，及時診斷、治療預後良好。正常情況下，血管運動中樞不斷發放衝動沿傳出的交感縮血管纖維到達全身小血管，使其維持著一定的緊張性。當血管運動中樞發生抑制或傳出的交感縮血管纖維被阻斷時，小血管就將因緊張性的喪失而發生擴張，結果是外周血管阻力降低，大量血液淤積在微循環中，回心血量急劇減少，血壓下降，引起神經源性休克。此類休克的病理生理變化和發生機制比較簡單，預後也較好，有時不經治療即可自愈，有的則在套用縮血管藥物後迅速好轉。（李永宏）

臨床表現

1.頭暈、面色蒼白、出汗；

2.疼痛、噁心、嘔吐；

3.胸悶、心悸、呼吸困難；

4.脈搏增快、血壓下降。

診斷鑑別

診斷依據

1.有強烈的神經刺激，如創傷、劇烈疼痛。

2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、噁心。

3.胸悶、心悸、呼吸困難。

4.脈搏細速、血壓下降。

疾病治療

治療原則

1.去除神經刺激因素、立即平臥。

2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素。

3.迅速補充有效血容量。

4.套用腎上腺皮質激素。

5.維持正常血壓。

6.病因治療。

用藥原則

1.發生神經源性休克時，立即套用腎上腺素，迅速補充有效血容量，套用右旋糖酐。

2.病情較重者可套用地塞米松。

3.收縮壓低於80mmHg，套用多巴胺或間羥胺。

4.酌情使用止痛藥物。