神經性膀胱功能障礙

神經性膀胱功能障礙
neurogenicbladder dysfunction
控制排尿的中樞神經(腦或脊髓)或周圍神經受到損害後引起的排尿功能障礙。簡稱神經原性膀胱。幾乎每種神經病變都能影響膀胱的功能,但同一類的神經病變可以在不同病人發生完全不同的膀胱功能改變,原因不清楚。常見的神經原性膀胱病因是:脊髓損傷、多發性硬化、腦血管病變、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手術引起的神經損傷等。神經原性膀胱一般分為兩類:①逼尿肌反射抗進,這類膀胱的逼尿肌對刺激的反應有反射抗進現象。②逼尿肌無反射,這類膀胱的逼尿肌對刺激無反射現象。病變在排尿中心以上引起痙攣性膀胱,表現為容量小、不自由收縮、膀胱內壓升高、逼尿肌增厚等病狀。骶部脊髓2~4是排尿中心的損傷、糖尿病神經病變等引起無張力膀胱,表現為容量大、內壓低、無自主性收縮、外括約肌張力 低下等。
神經原性膀胱常有排尿困難、排尿不易控制,並有神經損害的各種病狀。尿流動力學檢查可明確神經原性膀胱的類型。尿檢查可明確是否合併感染。腎功能測定可明確有無尿毒症。泌尿系造影可了解有無腎積水及輸尿管回流,膀胱形態似寶塔形,伴假性憩室。
治療可採用各種非手術或手術方法保護腎臟功能;也可用膀胱導尿、間歇導尿、Ditropan治療、電刺激排尿等方法。如已有嚴重腎功能損害,需行尿流改道手術。尿失禁時可採用近年設計的各種套用電極控制排尿的器械。

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