瞳孔阻滯（pupillary block）指瞳孔和晶狀體緊貼，阻滯了房水經瞳孔流入前房。晶狀體的前表面與虹膜緊貼的面積增大，增加了生理性瞳孔阻滯。瞳孔括約肌與晶狀體前囊膜密切接觸有可能造成虹膜後面壓力增高，導致眼壓升高。這是原發性閉角型青光眼形成機制中一種常見的原因。可採用雷射治療繼發性瞳孔阻滯性青光眼。
基本介紹
- 中醫病名：瞳孔阻滯
- 外文名：Pupillary Block
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：瞳孔
- 常見病因：瞳孔和晶狀體緊貼，阻滯了房水經瞳孔流入前房
- 常見症狀：眼壓升高
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
一般認為與血管神經的穩定性有關。引時血管神經調節中樞發生故障致使血管舒縮功能失調，睫狀體毛細血管擴張，房水增多，後房壓力升高，睫狀體充血水腫使房角阻塞加重，眼壓急劇升高，導致青光眼的急性發作。可見於以下疾病：原發性青光眼、繼發性青光眼。
鑑別診斷
加壓房角鏡可鑑別虹膜根部與小梁是相貼還是粘連。治療後眼壓下降，房水仍有不同程度混濁時，容易與急性虹膜睫狀體炎相混淆，應掌握以下鑑別要點：①角膜後沉著物為棕色色素而不是灰白色細胞；②前房極淺；③瞳孔中等擴大而不是縮小；④虹膜有節段性萎縮；⑤可能有青光眼斑；⑥以往可有小發作病史；⑦對側眼具有淺前房、虹膜膨隆、房角狹窄等解剖特徵。急性虹膜睫狀體炎一般無角膜上皮細胞水腫，眼壓也常常偏低。如果對側眼前房較深，則應考慮患眼可能為繼發性閉角型青光眼。
檢查
1.暗室加俯臥試驗
是較為有意義的診斷急性閉角型青光眼的一種激發試驗。對具有前房淺、房角狹窄、疑有閉角型青光眼者可行暗室加俯臥試驗。
2.房角鏡檢查
是證實房角關閉的重要診斷依據，有些患者首先需要藥物降壓或局部甘油點眼，緩解角膜水腫後才能看清房角情況。加壓房角鏡檢查可以鑑別虹膜根部與小梁網是相貼還是粘連，以幫助判斷房角關閉是否可以通過治療而重新開放。
先兆期小發作持續時間很短，臨床醫生不易遇到，大多依靠一過性發作的典型病史、特徵性淺前房、窄房角等表現作出診斷。
治療原則
可採用雷射治療瞳孔阻滯性青光眼（Nd-YAG雷射虹膜周切術）。
