晶狀體青光眼斑是原發性急性閉角型青光眼的症狀之一。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：青光眼 晶狀體蛋白過敏性青光眼 原發性急性閉角型青光眼 蟹睛
- 相關症狀：充血 噁心 虹膜節段性萎縮 虹視 晶狀體青光眼斑 晶狀體鐵質沉著 疲勞 失眠 視野缺損 水腫 頭痛 霧視 眼痛 眼壓升高 眼脹
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關檢查：激發試驗 眼壓 動態視野檢查 光學相干斷層掃描（OCT） 角膜內皮細胞計數儀 前房角鏡檢查法 前房深度測量 前房軸深檢查法 青光眼激發試驗 視力 視力篩查儀 視野計檢查 瞳孔計 瞳孔外觀 壓平眼壓計測量法 眼壓描記檢查法 眼壓指測法
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
基本病因與眼前節的解剖結構尤其與房角狀態有關另外情緒激動、長時間在暗環境工作及近距離閱讀、氣候變化、季節更替都可能導致它的急性發作。
檢查
症狀描述及臨床表現：
眼球軸長較短、晶體較厚、相對位置較前，前房較淺。瞳孔阻滯後房壓力增高，周邊虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼壓升高。
臨床分六期：
(1)臨床前期
①一眼發生本病、另一眼房角狹窄。
②有本病家族史，激發試驗陽性。
(2)前驅期
①有一過性虹視，霧視及眼脹痛，經睡眠或充分休息後可自行消退。
②輕度睫狀充血，前房稍淺，瞳孔略大，眼壓輕度升高。
③以上症狀常與情緒波動、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關。
(3)急性發作期
①視力急劇下降，伴有劇烈頭痛、眼痛、噁心、嘔吐。
②眼部混合充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大，嚴重者球結膜及眼瞼水腫。
③前房甚淺，周邊虹膜與角膜幾乎相貝占，房角閉塞。
④眼壓明顯升高，一般在5.32kpa(40mmhg)以上，嚴重可達13.30kpa(100mmhg)以上。
⑤虹膜萎縮或後粘連，周邊虹膜前粘連，房水閃光、瞳孔區晶體前囊下可見乳白色混濁斑(青光眼斑)。
(4)間歇期(緩解期)
①有急性發作史，自覺症狀消失、視力不同程度恢復、充血減輕、角膜水腫消退。
②大部分前房角開放，房水流暢係數常在正常範圍內，停用抗青光眼藥物48小時後眼壓正常。
③多數病例有虹膜節段性萎縮，角膜後色素沉著及晶狀體青光眼斑。
(5)慢性期
①反覆急性發作後眼壓持續中度升高。
②前房角1/2以上關閉，c值0.10以上。
③角膜透明、眼部無明顯充血，瞳孔散大。
④視力下降、青光眼性視野缺損，視盤青光眼杯狀凹陷。
(6)絕對期
眼壓持續升高，視功能完全喪失。
鑑別診斷
前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒：晶狀體顆粒性青光眼：有白內障手術史或晶狀體外傷史前房較深，發作時房角仍開放，房水閃光明顯?前房中含大量腫脹健康搜尋的晶狀體皮質顆粒並含有少量較大的巨噬細胞和小的白細胞?，可見虹膜周邊前粘連。
晶狀體鐵質沉著：鐵是最常見的眼內異物,在晶體內的異物可形成局限性白內障,如果鐵異物很小,可在晶體記憶體在多年而無明顯的反應,鐵在眼內能氧化,並逐漸在眼內擴散,形成眼球鐵鏽沉著症,包括角膜,虹膜,晶狀體,視網膜的鐵鏽沉著,最終導致失明,眼球的鐵鏽沉著與眼內異物的大小和位置有關,較大的和眼後部鐵異物容易向眼後節游移。初期晶體前囊下有細小棕黃色小點,後期在前囊下有棕色的鐵鏽斑,初期必須擴大瞳孔後始可查見,晚期晶體纖維變性,逐漸發展為全白內障,最終晶體捲縮,或者由於懸韌帶變性造成晶體脫位,鐵鏽沉著症之所以有白內障發生,是由於晶體上皮細胞吸收鐵後變性,新的纖維生長受阻,此時即便摘除白內障,視力也不能很快恢復。晶狀體鐵鏽沉著症是外傷性白內障的一種臨床症狀。直接或間接性機械損傷作用於晶狀體，可使其產生混濁性改變，稱作外傷性白內障(traumaticcataract)。患者多見於兒童、青壯年男性和戰士。常見的有三種類型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內障。由於致傷的因素和局部的表現不同，本病有多種名稱。大多數病例可述及明顯的外傷史，然而切不可忽視否認外傷史的外傷性白內障，尤其在嬰幼兒。
症狀描述及臨床表現：
眼球軸長較短、晶體較厚、相對位置較前，前房較淺。瞳孔阻滯後房壓力增高，周邊虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼壓升高。
臨床分六期：
(1)臨床前期
①一眼發生本病、另一眼房角狹窄。
②有本病家族史，激發試驗陽性。
(2)前驅期
①有一過性虹視，霧視及眼脹痛，經睡眠或充分休息後可自行消退。
②輕度睫狀充血，前房稍淺，瞳孔略大，眼壓輕度升高。
③以上症狀常與情緒波動、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關。
(3)急性發作期
①視力急劇下降，伴有劇烈頭痛、眼痛、噁心、嘔吐。
②眼部混合充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大，嚴重者球結膜及眼瞼水腫。
③前房甚淺，周邊虹膜與角膜幾乎相貝占，房角閉塞。
④眼壓明顯升高，一般在5.32kpa(40mmhg)以上，嚴重可達13.30kpa(100mmhg)以上。
⑤虹膜萎縮或後粘連，周邊虹膜前粘連，房水閃光、瞳孔區晶體前囊下可見乳白色混濁斑(青光眼斑)。
(4)間歇期(緩解期)
①有急性發作史，自覺症狀消失、視力不同程度恢復、充血減輕、角膜水腫消退。
②大部分前房角開放，房水流暢係數常在正常範圍內，停用抗青光眼藥物48小時後眼壓正常。
③多數病例有虹膜節段性萎縮，角膜後色素沉著及晶狀體青光眼斑。
(5)慢性期
①反覆急性發作後眼壓持續中度升高。
②前房角1/2以上關閉，c值0.10以上。
③角膜透明、眼部無明顯充血，瞳孔散大。
④視力下降、青光眼性視野缺損，視盤青光眼杯狀凹陷。
(6)絕對期
眼壓持續升高，視功能完全喪失。
緩解方法
本病屬於一種因某些身心和環境因素導致敏感人群房角急性關閉，進而導致眼壓升高的一類青光眼，所以心理調適在預防中十分重要。
