眼瞼炎

最靠近眼球邊緣的皮膚就是“眼瞼”，因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼瞼邊緣處的發炎稱為“眼瞼炎”，是最常引起外眼部刺激的原因之一。病人在眼瞼上可感受到灼熱、刺激及癢感，有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍、睫毛掉落的現象。

簡介

又　名：眼瞼炎

就診科室：眼科

所屬部位：眼

疾病症狀：眼發癢、燒灼感

病因病理

病因

眼瞼炎通常是由脂溢性皮炎（一種皮膚疾病會導致發癢、頭皮屑、以及炎症）或細菌感染所致。

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病理

感染通常是由葡萄球菌引起，這些細菌定居在人的皮膚上，一般無害。一旦這種細菌導致了眼瞼炎，菌株的正常周期已經被過度分泌的油脂改變。眼瞼也會因過敏或眼瞼虱子的侵入所感染。

臨床症狀

1、灼熱感、眼瞼周圍紅腫發癢。

2、眼睫毛的根部出現鱗片。脂溢型眼瞼炎的鱗片是黃色的油膩物。

3、有時會發生眼睫毛長錯方向或倒睫的情況。某些感染性的眼瞼炎會伴有結膜炎。

誘發原因

1.眼睛過度勞累，使眼睛四周的眼輪肌收縮，而把腺體開口堵塞

2.用不乾淨的手去揉擦眼睛，使細菌自腺體開口處跑進去

3.與食物有關的過敏，如有些人嗜食海鮮、朱古力等等

4.如果反覆發作麥粒腫，要注意全身檢查有無糖尿病

疾病分類

前眼瞼炎

　依發生位置來分，眼瞼炎可分為前眼瞼炎及後眼瞼炎。前眼瞼炎可能是因為病菌感染或是瞼板腺脂漏性發炎反應所引起，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌。患者的症狀包括灼熱感、刺激感、眼睛癢、異物感，以及眼瞼邊緣有分泌物而結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，白天症狀逐漸舒緩，這可能與夜間睡覺時，分泌物聚集在眼瞼緣，之後幹掉結成硬痂有關。臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑及糾結的硬痂。將硬痂去除時，可見眼瞼緣有微小的潰瘍。眼瞼的邊緣也可見充血及程度不等的微血管擴張、睫毛異常，如睫毛變白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。脂漏性眼瞼炎主要發生在前眼瞼的部位，臨床上可見有瞼板腺分泌增加導致泡沫性淚水的產生，患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感及偶爾異物感，此外也可以見到在眼瞼、睫毛眉毛及頭皮有著程度不等的油膩性硬痂。脂漏性眼瞼炎可單獨發生或合併細菌性眼瞼炎或眼瞼瞼板腺失能，也常伴隨酒糟肌膚的問題。

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後眼瞼炎

後眼瞼炎主要是眼瞼瞼板腺失能所造成，起因於眼部受到長期的刺激，導致眼瞼瞼板腺漸進性角質化，使得分泌到眼表面的油脂層減少，而增加眼瞼發炎的機會。臨床上患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感、異物感及視線朦朧，檢查可見眼瞼瞼板腺開口緊縮甚至堵塞，瞼板腺因發炎結疤導致往後位移，有時也合併眼瞼前部的脂漏性發炎。這些病人常會有不穩定的淚液層，容易有乾眼的症狀。眼瞼瞼板腺失能患者與脂漏性眼瞼炎的患者相同，常伴隨有酒糟肌膚。此外，化學藥品也可能會導致眼瞼炎的發生。當女性患者前來就診眼瞼炎時，有時候會在眼瞼邊緣甚至眼瞼瞼板腺開口發現覆蓋了厚厚一層的睫毛膏、眼影等化妝品成分，可問問病人最近是否改用新廠牌的眼部化妝品或眼霜，甚至其卸妝清潔的狀況，都可能是造成眼瞼炎的原因。

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高危險群

眼瞼是一個會分泌皮脂腺的器官之一，眼瞼的分泌腺體專門分泌脂肪至淚液表層，它的目的是減少淚水的蒸發，可是過盛的分泌常常引發眼瞼炎。炎炎夏日，汗水及身體的排泄急劇增加，因此缺乏個人眼部衛生、不注意調理飲食、常食用油炸、煎炸等食物的人，更要特別注意眼瞼炎的發生。由於眼瞼炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似，因此很容易被忽略，門診中就有不少病患因為眼瞼炎沒有適當處理，不僅常為眼瞼炎症狀所苦，更任其持續惡化，輕則造成慢性眼瞼結膜炎，導致生活品質的下降，嚴重者常復發麥粒腫（油脂腺體發紅腫脹，即俗稱的針眼）或霰粒腫（油脂腺腫脹而沒有發紅），甚至演變為蜂窩性組織炎，因而需要住院接受全身性抗生素治療。另外，眼瞼炎的症狀在診斷時很容易被誤診為乾眼症，而延誤了治療時間，因此一定要使用細隙燈來觀察眼瞼的變化，以確立診斷。

疾病治療

基本原則

眼瞼炎就是麥粒腫。剛發生眼瞼炎時，眼皮腫痛可用冰敷，並點消炎眼藥水，必要時口服抗生素。大部份的病例在三至四天內可以消退；若腺體腫脹化膿，則須手術切開排膿。

1、眼瞼清潔劑以清潔睫毛區的結痂和皮屑。

2、對嚴重的病例，特別是那些和細菌感染有關的，可能會開具表面塗用的抗生素油酊處方。

3、腎上腺皮質激素油酊會提供短期的緩解。對頑固病例，可能需要口服抗生素。如果感染已經擴散到角膜，可能需要同時使用抗生素和皮質激素滴液來治療感染。

外治法

（1）初期未釀膿時，可用濕熱敷，以助消散。

（2）用紫金錠或清火眼丸，調外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水，外塗患處皮膚；也可用如意金黃膏塗局部皮膚。注意：切勿將藥物塗入眼內。

（3）取新鮮鴨跖草數段，除去葉用莖，洗淨後置於酒精燈火焰上或火上烘烤，用手指擠壓，將斷端流出的藥汁迅速塗於患處，注意勿塗入眼內，每日4～5次。

（4）用新鮮一點紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗淨搗爛，外敷患處皮膚，注意勿塗人眼內。

手術療法

已成膿時，應切開排膿。當膿頭位於胞瞼皮膚面時，切口應與瞼弦平行；膿頭位於瞼內面時，切口應與瞼弦垂直。必須注意：如患處膿成，切忌擠壓。若由此引起胞瞼漫腫，紫脹劇痛，或伴惡寒發熱頭痛等證嚴重，乃病情惡化，則按眼丹處理。

化驗檢查

一、診 斷：

通常，對眼瞼與眼睫毛進行常規檢查就可以做出診斷。

二、鑑別診斷：

眼瞼炎在發病初期與扁平上皮癌的症狀相似，培養或活檢的方法不難將兩者鑑別。

併發症

本病的常見併發症有：角膜炎、視力減退、結膜炎等。

注意事項

1、在眼瞼紅腫有膿點時，千萬不能用手去擠。因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眶內靜脈和面靜脈相通，又與顱內海綿竇相通，而且眼的靜脈缺乏靜胲瓣，擠壓膿腫時由於血液向各方面回流，造成炎症擴散，引起嚴重的合併症，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞及敗血症，從而危及生命，應該引起重視。

2、要及時到醫院請眼科醫生進行治療，如果已經化膿，可以進行切開排膿，這樣既能促進早日痊癒，又可以減少疤痕。