皮膚挫傷

皮膚挫傷是根據挫傷後出血發生的深淺分為皮下出血和皮內出 血。眼眶周圍、面頰部、乳房、股內側、會 陰等處皮下組織疏鬆，血管豐富，受力後不 僅血管易破裂、出血，且出血量較多而範圍較廣，這類出血為皮下出血。皮下出血顏色深暗，常呈片狀，容易擴散而改變形狀，因 此，不能準確反映出致傷物接觸面的形態特徵。挫傷出血量大時，血液積聚於局部組織內形成血腫。皮下出血可沿組織間隙向低下 部位流動。如額頂部挫傷，血液可滲透至眼 瞼皮下；顱底骨折致腦膜出血，血液可浸潤 至眼眶內組織；顳頂部損傷，顳肌內可見血液浸潤；小腿後上部挫傷，血液可流到踩關 節後部皮下。

挫傷可伴有不同程度的表皮剝脫、局部腫脹和炎症反應。挫傷後出血發生在真皮層內，稱皮內出血。常見於貼近骨骼的皮膚如頭面部較易形成，或者致傷物表面有相間的小嵴，皮膚內血管被壓入而急劇變形破裂，易致出血。由於真皮組織緻密，血管為細小分支，故出血量較小，不易擴散，出血多為局限性，容易反映出致傷物打擊面的形態，對推斷致傷物有很大的幫助。交通損傷中，由於輪胎碾壓在皮膚上形成的輪胎印跡常為皮內出血。（趙子琴）