登山運動常見疾病和高山病，登山過程中一些容易發生的疾病，並非只見於山區，在平地亦有，但因在登山中多見，故稱登山運動常見疾病。它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。
基本介紹
- 中文名：登山運動常見疾病和高山病
- 包括：凍傷、雪盲、日照性皮炎等
高山凍傷
在登山常見疾病中，凍傷發病率較高，尤多見於初次參加登山的運動員。新手缺乏防護的實際經驗，加之初次登山時高山反應重一些，對防凍容易疏忽。高山凍傷與缺氧有明顯關係。缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環障礙，以致抗寒的能力大大下降。對缺氧適應不良者，凍傷發生率更高。高山凍傷與海拔高度也有關係。海拔愈高，氣溫愈低，風速愈大，凍傷發生率愈高。發生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。高山凍傷可分為4度：1度病變在表皮，表現為紅斑；2度侵及真皮，有水泡、腫脹；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表現為壞死。1、2度者容易治癒；3度者有可能治癒，亦可能損失部分組織；4 度者要損失凍傷的組織（需手術切除）。
凍傷後應先在基地營作一段治療，切忌過快地送至高溫地區，否則患處組織容易潰爛、感染，預後較差。治療方法：
①對沒有起皰的部位進行按摩。
②在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。
③抽出水皰內液體。
④未破皮者外敷中藥桑寄生膏。
⑤儘早用熱水（40℃左右）浸泡。
⑥紅外線理療。
⑦4度凍傷初期採用保守療法，待分界線形成後切除壞死組織。在保守治療中，應注意控制感染，改善局部循環，適時晚期手術治療。
雪盲
即日照性眼炎。高山上空氣稀薄，太陽光的穿透阻擋少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠較平地為烈。雪盲的主要病因是高山紫外線照射強烈，紅外線的照射亦有一定作用。雪盲症狀，初時似有異物顆粒摩擦，隨後眼睛迅速發生嚴重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個眼睛腫脹、球結膜明顯充血，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。患者出現症狀後應去暗處休息，戴防護眼鏡，點可的松眼藥水及0.5％潘托卡因，止痛消炎。輕症者3～4小時即可恢復，重症者可持續5～7日。所遇病例均可完全恢復。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等於暫時失明，嚴重影響到在高山的活動能力。
預防方法：在7000米以下的冰雪地帶或烈日下行進，戴深色防護鏡；在7000米以上高山，戴專門防禦紫、紅外線的高山眼鏡。
日照性皮炎
本病常發生於顏面及頸部等暴露部分。大多數日照性皮炎患者僅有局部皮膚發紅髮黑、脫屑的現象，無明顯痛苦，不需治療。部分對紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現黑褐色色素沉著，多在面頰部出現黑色曬斑。皮膚經反覆照射，對日光的適應性可逐漸提高。治療上主要是塗青黴素等消炎軟膏，有皰疹者塗龍膽紫防止感染，局部的炎症數日即愈。主要的預防方法是：初到高山，不可在烈日下長時間（半小時以上）赤身運動或勞動，曝曬時間只能逐步增加。在山地烈日下行進時，顏面等暴露部分應塗防曬膏，也可用白紗布自製面罩防曬。
口腔皰疹
本病多見於口唇、鼻唇溝，其次為口腔內頰部，表現為米粒至黃豆大小的水皰，其發病原因與紫外線照射、空氣乾燥及消化功能紊亂有關。本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進食。治療方法為外塗龍膽紫及消炎藥膏。
上呼吸道感染 本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎、氣管炎等。致病原因與登山時呼吸的形式有關。在通常情況下，人們以鼻式呼吸為主，而在登山活動中，由於缺氧而不得不張口呼吸，改為口式呼吸為主。這就使得寒冷乾燥的空氣在過於頻繁的呼吸活動中破壞了上呼吸道的黏膜保護層，使之壞死脫落，有時就被病菌侵入而發炎。主要症狀為喉痛及咳嗽，多為刺激性的乾咳。這種乾咳也經常在夜間發作而干擾睡眠，以致影響休息。單一咽喉炎和難以控制的乾咳發病率最高，有時可高過90％。霧化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳藥除可待因外，其餘效果不大。有明顯炎症，則用抗菌素。
鼻出血
本病大多為下鼻甲黎氏區的小量出血，偶爾有後鼻道數百毫升的大量出血，主要與空氣乾燥有關。但由於缺氧引起的血壓增高、紅細胞過度增多、毛細血管脆性增加等，亦是發病的因素。小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。後鼻道的大量出血，需用紗布壓迫填塞。在高山脫水現象較嚴重，除注意補充水分外，可滴甘油等潤滑劑，預防鼻道乾裂。
胃腸疾患
因缺氧使消化系統功能紊亂，故腹瀉、便秘均常發生，以前者多見。使用幫助消化的稀鹽酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外應避免暴飲暴食，注意腹部保暖。
痔瘡
在高山發生痔瘡是常見的。在中國登山隊的活動中差不多每次均有這種病例發生。英國1961年的登山科學考察隊中曾普遍發生痔瘡。這與高山的特殊環境條件有關。登山運動員在高山的帳篷生活中，經常限制在狹小的範圍，睡覺在睡袋裡，食物和飲料也大受限制，因此使得體內血流不暢。從病因學上看，缺氧和寒冷都會引起末梢血管收縮，加之血液濃縮，紅細胞明顯增多，紅細胞壓積增高，這樣靜脈血流在血管的某些環節，如肛門附近的血管叢，容易形成鬱血。此外，過度呼吸和負荷過重引起腹壓增高以及經常便秘，這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發的疾病。病情從輕度的少量出血，直至重度的嵌頓型痔性脫肛，發病較重時嚴重影響活動能力，甚至不能行走。除了應在登山前對隱性的輕症進行早期治療外，在登山活動中，即使由於天氣惡劣被困居在帳篷之內，仍要儘可能地做些體操活動，以暢舒體內的血流。
高山病
高山病是指人體對高山低氧環境適應能力不足而引起的各種臨床表現的總稱，也稱之為高山適應不全症。高山病主要由低氧條件引起，缺氧與低溫、低濕、日光強輻射、高空風等因素結合在一起，對人體構成綜合性影響。在高山地區，登山上升過快或幅度過大、疲勞、飢餓、飲酒、精神緊張以及許多全身性的急、慢性疾病等，凡能引起人體機能下降者，均可促使該病的發生或加重。多數意見認為，高山病可分為高山反應、高山肺水腫、高山昏迷、高山高血壓、高山紅細胞增多症、高山心臟病、慢性高山病混合型等7種。其中高山肺水腫、高山昏迷為急性；高山紅細胞增多症和慢性高山病混合型為慢性；其餘3型，急性、慢性均有。
高山反應
未經適應的人急速進入山區，或在山區到達較高的高度，即可能發病。發病的登山高度從海拔4000 米左右起，常有頭痛、頭昏、心慌、氣短、噁心、嘔吐、失眠等症狀。這些症狀多在進入山區幾天內出現。在海拔5000～6000米的高度以下，一般經1周左右即可適應而自愈。
高山肺水腫
急速進入高山或過度勞累而發病，嚴寒、感冒、飲酒也可誘發。病情特徵有胸悶、氣促、咳嗽、咳白色或粉紅色血性泡沫痰，痰量較多，口唇、指甲、顏面發紺或面色蒼白，伴有浮腫、煩躁不安，兩肺有濕羅音或並有喘鳴，心率較快。本病發病急，惡化快，死亡率高，在高山病諸型中，其危急性占首位，處理不當可在1～2天內死亡。發病後應給氧，靜脈注射氨茶鹼加葡萄糖及強心利尿藥，必要時可肌肉注射嗎啡，並儘可能降低所處高度，下撤至脫離危險前，應持續供氧。
高山昏迷
多發生於急速登至6000米以上，或過度疲勞時。腦組織對氧的需要量很高，人腦約為全身體重的2％，而其血液需要量卻占心輸出量的1/6，氧消耗占全身耗氧量的20％，所以腦組織對缺氧特別敏感。當人處於海拔4000米輕度缺氧時，表現為情緒高漲，容易激動，有欣快感，象輕度喝醉了酒的人那樣好說好動。當到達海拔6000～7000米以上，在中度缺氧至重度缺氧的過程中，人的思維、分析判斷記憶等能力會有所減弱，容易睏乏思睡。個別人到海拔8000米以上，甚至出現幻覺。嚴重缺氧還可損傷血管壁及腦屏障，使之通透性增加，進一步引起細胞間質水腫及腦細胞內鈉、水增多，致使腦血液循環受到障礙而出現腦水腫。所以腦組織在嚴重缺氧時可發生意識障礙、嗜睡、昏睡以至昏迷。嚴重昏迷者，多並發腦出血以致危及生命。本病發病前多有劇烈頭痛、心慌，隨後發展為表情淡漠，或煩躁不安，最後進入神志不清。本病雖重，但神志不清的前後過程較長，應抓緊時間降低所處高度、吸氧、注入甘露醇及利尿劑等，以減輕腦水腫和給予中樞興奮劑。
高山高血壓
人們進入高山地區，機體對缺氧環境產生反應，血壓往往發生一些改變。在這些改變中，多出現血壓升高現象。進山後血壓超過140/90毫米汞柱者，常有頭昏、眼花、失眠等。經降壓治療或適應後，血壓不降者，不宜登高。 高山紅細胞增多症
紅細胞超過650萬/立方毫米、血紅蛋白超過18.5克％，並伴有相應症狀、體徵者為本症。在登山運動員中曾見到紅細胞高達800萬，血紅蛋白高達23克者，但絕大多數人並無不適感。如有明顯發紺、倦怠，應下撤。有效的治療是放血數百毫升，再輸入適量生理鹽水，以利血流循環，減輕心臟負擔。
高山心臟病
本病多呈慢性過程，開始常表現為高山反應症狀，逐漸發生持續性的心慌、氣促、紫紺、浮腫等。缺氧嚴重失調時，可累及心肌受損、心功能改變以至心臟肥大擴張。經檢查，可查得心力衰竭、肺動脈高壓症候群或明顯的心肌缺氧症候群。對本病患者要降低所處的高度，臥床休息，靜脈注射氨茶鹼及其他強心藥物。
慢性高山病混合型
是指高山紅細胞增多症、高山高血壓、慢性高山心臟病3型中有2型以上混合存在者。針對其中某型較突出者先予治療。
