癲癇性頭痛可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。
基本介紹
- 中文名：癲癇性頭痛
- 外文名：Headache epilepsy
- 症狀：頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。
診斷
見於青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發作和終止均較突然，為時數秒至數十分鐘，偶可長達一天，發作頻率不等。可伴有噁心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發作。
檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
鑑別
一、偏頭痛：發作時可儘早採用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時後如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新鹼0.2-0.5mg，無效時1小時後可重複一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角製劑。間歇期為防止發作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麥角胺丁醇醯胺(首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個月，禁忌症同麥角胺)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者，也可酌情試行顳淺動脈結紮手術。
二、叢集性頭痛：發作時可使用麥角製劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次後停藥。
三、頸性偏頭痛：頸椎牽引，同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥，並治療並存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而症狀嚴重者，可考慮作椎勾關節切除術。
四、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉鬆弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，並加用頸托以鞏固牽引療效。
五、神經炎性頭痛：除按神經炎原則治療外，可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封閉，或一次用無水酒精0.5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。
見於青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發作和終止均較突然，為時數秒至數十分鐘，偶可長達一天，發作頻率不等。可伴有噁心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發作。
檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
預防
主要是預防原發病勱，以及注意生活規律，避免過度疲勞、壓力過大防治亞健康狀態等。
