瘢痕性瞼外翻修復術

瘢痕性瞼外翻修復術是一種臉部整容手術。

手術圖解

⑴切口

⑵分離矯正

⑶移植皮片

⑷切開瞼緣

⑸縫合瞼緣

⑹壓迫包紮

圖1 上瞼外翻皮片修復術

圖2 下瞼外翻局部旋轉皮瓣修復術

術前準備

如結膜有明顯炎症，分泌物較多時，可用抗生素眼藥膏塗敷或理療數日，待炎症消退或減輕後再作手術。下瞼外翻合併有淚囊炎者，應先予治療。

麻醉

局麻。

皮片修復術

手術步驟

以上瞼外翻為例。

1.切口 在距瞼緣2～3mm處作與瞼緣平行的切口，切口的兩端略超過內、外眥部[圖1 ⑴]。

2.分離矯正 用尖頭鉤牽引上、下創緣，仔細分離，使外翻的眼瞼復位[圖1 ⑵]。一般瘢痕深度均在眼輪匝肌表層，可沿輪匝肌表層分離，避免過深。

3.移植皮片 自上臂內側或鎖骨上窩取全厚或中厚皮片移植於創面上，縫合皮片[圖1 ⑶]。

4.縫合瞼緣：在上、下瞼緣的中、內1/3交界處和中、外1/3交界處的瞼緣上，分別切除4×2mm的長度形組織，形成上、下相對的創面，作瞼緣間縫合，造成眼瞼粘連[圖1 ⑷ ⑸]。

5.壓迫包紮 用包裹包紮固定移植皮片後，用盛有生理鹽水的注射器從眼角將結膜囊內的凝血沖洗乾淨，向眼裂內塗入抗生素眼膏，外加敷料壓迫包紮[圖1 ⑹]。

術後處理

1.術後3～5日首次更換敷料，用棉簽拭去分泌物，使局部保持乾淨、清潔，防止感染。術後10～12日可拆除包裹包紮及皮片縫線。瞼緣粘連的縫線在術後10～14日拆除。

2.術後3周開始理療，以軟化植皮。病人自己可作局部按摩。

3.瞼緣粘連可以保持眼睛安靜，使皮片容易成活，還可減少皮片的後期收縮。所以，瞼緣縫一般需要維持3～6個月，甚至更長時間，待皮片已經鬆軟並可輕輕提起時才將粘連剪開。

局部旋轉皮瓣修復術

手術步驟

以下瞼外翻為例：先將局部瘢痕切開松解或切除，使上瞼恢復到正常位置。然後，設計相應的旋轉皮瓣（此處皮瓣長、寬比例可達3～4∶1亦不致發生組織壞死）。供皮區可作潛行分離拉攏縫合[圖2]。用皮瓣修復時，一般可以不做瞼緣粘連術。