眼瞼外翻

疾病描述

瞼外翻是指瞼緣向外翻轉離眼球，瞼結膜常不同程度的暴露在外，常合併瞼裂閉合不全。

疾病體徵

（1）輕度：僅有瞼緣離開眼球，但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。

（2）重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結膜暴露在外，使瞼結膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之乾燥粗糙，高度肥厚，呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖，引起淚溢。更研究時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮乾燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

分類

1、瘢痕性眼瞼外翻 眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。

2、老年性眼瞼外翻 僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使眼瞼不能僅貼眼球，並因下瞼重量使之下墜而引起。

3、麻痹性眼瞼外翻 也僅限於下瞼。由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發生。

危害

眼瞼外翻是指上下瞼向外方翻出，致使瞼結膜暴露，淚小點脫離與眼球的接觸，上下瞼閉合不全及角膜外露等情況可單獨或同時發生在上下眼瞼或兩側眼瞼。外翻程度各有不同，輕度外翻僅有兔眼(閉合不全)，結膜發生乾燥肥厚的慢性炎症，以及流淚怕光等症狀。嚴重的外翻，特別是上瞼外翻或上下瞼同時外翻，可造成眼瞼完全不能閉合，致使角膜長期暴露導致潰瘍及白斑，嚴重損害視力，甚至造成失明。

治療

瘢痕性眼瞼外翻需要整形手術，游離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。

（2）老年性眼瞼外翻也可行手術治療，利用“Z”形皮瓣進行矯正手術，或以“V”、“Y”改形術。

（3）麻痹性眼瞼外翻關鍵在於治療面神經癱，可保守治療，用膠布牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。

眼瞼外翻矯正術

瞼外翻是下瞼結膜向外翻轉，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結膜因外翻後長期暴露而易發生慢性結膜炎，導致分泌物增多，結合膜乾燥、肥厚並充血。上瞼外翻，由於角膜暴露易並發角膜炎和角膜外傷，使視力下降，甚至失明。下瞼外翻，因淚點不能與眼球緊貼，致發生溢淚。即使是輕度的瞼外翻，功能損害不重，也因外觀不美而需要矯正。瞼外翻按其發生原因可分為瘢痕性、麻痹性、老年性、痙攣性四類。

眼瞼外翻矯正術的併發症及治療

眼瞼外翻矯正術後可能出現後遺症、併發症及風險應對措施如下：

1、在眼瞼外翻矯正術後出現眼乾、怕光等症狀。

2、眼瞼外翻矯正術後出現瞼內翻。

3、出血。一般皮內、皮下出血是很易控制和處理的，也不致帶來嚴重的後患，最多即見皮下淤血、青紫。如果跟內下瞼穹窿切口去除眶膈後脂肪時止血不好，往往釀成上下瞼、眼球甚至眼球後出血青腫，嚴重的還會影響視力。?

眼瞼外翻矯正術的方式及適應症

眼瞼外翻這個問題，很多人都想找到解決方法。最好的就是做眼瞼外翻矯正手術。我們說造成眼瞼外翻的原因其實很多，最常見的原因為燒傷後眼瞼外翻，這是由於疤痕攣縮的緣故。也可見於眼瞼外傷後或眼臉感染後皮膚缺損。偶爾見於手術切除了過多的皮膚所致。

現在就說說眼瞼外翻矯正術的方式有哪些。第一種是瘢痕性眼瞼外翻矯正術，這種方法徹底切除瘢痕，作植皮術。第二種是麻痹性：輕者塗眼膏及眼墊包紮，重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。第三種是老年性：輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。

再說說眼瞼外翻矯正術適應症：1.因疤痕、瞼緣鬆弛，老年性眼輪匝肌鬆弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚；2.瞼緣外翻明顯影響美觀；3.瞼緣外翻所致眼乾不適。這三種都是眼瞼外翻矯正術的適應症。?

用藥安全

1、首先是病因治療，消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素，其目的是使淚點恢復到正常位置。 　2、防止眼球乾燥，保護角膜，可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。 　3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者，需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻，亦可施行手術。 　4、眼袋手術後，由於水腫瘀血等原因，造成輕度的下臉外翻，可不必特殊處理，一般在2—3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻，修整十分困難，與美容的願望相違背。 　5、儘管有部分併發症是由於自身體質所造成， 但大多數併發症是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成，故去眼袋時，要慎重選擇醫生。