疫疔

名詞解釋

疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡，具有傳染性，又稱為“魚臍疔”、“紫燕疔”。其特點是初起如蟲叮水皰，很快乾枯壞死如臍凹，全身症狀明顯，有傳染性，職業性，可發生走黃。

與西醫病名的關係

相當於西醫的皮膚炭疽。

病因

本病多因感染疫畜之毒所致。

病機

由於感染疫畜之毒，阻於皮膚之間，以致氣血凝滯，毒邪蘊結而成。疫毒內傳臟腑則致走黃。

臨床診斷

診斷要點

臨床表現：一般在1—3天后發病。初起發癢，繼則出現紅色斑丘疹，單發或多發，奇癢不痛，伴輕微身熱：第2天頂部變成水皰，內有淡黃色液體，周圍腫脹掀熱。第3—4天，水皰乾燥形成暗紅色或黑色壞死，並在壞死區周圍再發成群綠色小水皰，瘡形如臍凹，類似牛痘為其特徵：同時局部腫勢散漫增劇，軟綿無根，並有臖核腫大。伴有發熱，頭痛骨楚，周身不適等症狀。

輔助檢查：血液培養或皰液塗片培養可發現革蘭氏陽性炭疽桿菌。

鑑別診斷

1、顏面部疔瘡瘡形如粟，有膿栓，堅硬根深，杴熱疼痛；無水皰及魚臍徵象，色不黑；無疫畜接觸史。

2、丹毒皮色鮮紅，色如塗丹，邊緣清楚；若有水皰也無魚臍征；常有反覆發作史。

辯證論治

治療原則

本病多由皮膚損傷，而後感染疫毒，阻於肌膚，氣血凝滯、邪毒蘊結所致。治療宜清熱解毒，和營消腫。應注意預防。

證治分類

1、疫毒蘊結證

證候：患部皮膚發癢，出現蚊跡樣紅斑，繼而形成水皰，破潰後形成黑色潰瘍，瘡面凹陷，形如魚臍，瘡周腫脹，繞以綠色水皰；伴有發熱，骨節疼痛，甚則壯熱神昏等；舌質紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒，和營消腫。

方藥：仙方活命飲合黃連解毒湯加減。

常用藥：金銀花、當歸、芍藥、乳香、沒藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風、白芷、貝母、天花粉、甘草、黃連、黃芩、黃柏、梔子。

其他療法

外治法

1、初、中期宜消腫解毒，用玉露膏摻蟾蜍合劑或升丹外敷。若無蟾蜍合劑或升丹，可用蟾酥丸研細代之。

2、後期腐肉未脫，改摻10%蟾酥合劑或五五丹；腐脫新生，摻生肌散。

轉歸預後

10一14天后，如中央腐肉與正常皮肉開始分離，或流出少量膿水，四周腫勢日趨局限，身熱漸退者，為順證。以後壞死組織漸漸脫落，約3-4周痊癒。若局部腫勢繼續發展，伴高熱神昏，痰鳴喘急，身冷脈細者，為並發走黃之象。

預防調護

1、隔離患者，病人所用敷料均應焚毀，所用器械必須嚴格消毒。

2、加強屠宰管理，及早發現病畜，予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。

3、疫療患者接觸過的皮毛，應進行嚴格消毒，流行區對牲畜進行預防注射。

疫疔

基本介紹