異位腎

異位腎是指發育完好的腎不能達到腹膜後腎窩正常位置的先天性異常。多數異位腎處於盆腔，少數位於對側，極少數位於胸腔，常伴旋轉不良及輸尿管、血管異常，其輸尿管開口於膀胱的位置正常。

基本介紹

• 就診科室：腎內科
• 多發群體：胚胎時期
• 常見病因：腎由盆腔上升和旋轉過程中的發育障礙
• 常見症狀：輸尿管絞痛、腹部包塊、尿路感染、腎積水和結石等

病因

異位腎為胚胎時期，腎由盆腔上升和旋轉過程中的發育障礙，胎兒時期腎胚芽位於盆腔內，隨著胎兒的生長，腎臟逐漸上升至正常位置，若上升障礙或錯誤，即導致腎異位。

臨床表現

可有輸尿管絞痛、腹部包塊、尿路感染、腎積水和結石等表現，胸腔的異位腎多無症狀。異位腎的對側腎大多正常，部分有生殖器官畸形。

檢查

1.實驗室檢查
（1）血常規：可有白細胞計數增多等感染表現。
（2）尿常規：尿路感染時可見尿白細胞增多，有結石存在時會出現血尿。
2.影像學檢查
（1）X線檢查：除胸腔異位腎外，可顯示位置低下的異位腎，多位於第三腰椎、第四腰椎水平，位於脊柱前或稍偏中線，甚至骶岬水平和盆腔內。腎多較小，孤立異位腎則可有代償性肥大。異位腎常伴有不同程度的旋轉異常和腎縱軸角度的改變，輸尿管變短，僅輕度彎曲。
胸腔異位腎大部分位於胸部後下縱隔脊柱旁，形成邊緣光滑的軟組織塊影。
（2）超聲、CT及磁共振成像：異位側腎窩空虛，被鄰近異位的肝、胰、脾、腸管等填充，腎上腺細而長，異位側無正常腎動、靜脈顯示。於後胸內、盆腔、脊柱前則見發育不良的具有腎臟密度和結構的軟組織塊影，可有明顯增強。交叉異位腎通常位於對側。

診斷

當行胎兒檢查發現正常腎區未見腎聲像時，應考慮有異位腎的可能，仔細檢查胸腔、腹腔、盆腔是否有腎圖像或異常團塊回聲，一般通過仔細的影像學檢查可以確診，雙腎體積大致相同。

鑑別診斷

1.遊走腎
可位於腹部同側或對側腎窩以外的位置，並可發生旋轉，主要不同之處為腎的位置不固定。
2.後縱隔腫物
需與胸腔異位腎鑑別，CT和磁共振成像可以顯示腎結構，鑑別不難。

治療

無症狀者不需要處理，但應注意伴有腎盂積液、結石伴頑固性感染時，需要外科治療。

預後

與是否伴發梗阻、是否合併其他系統畸形、是否對周圍器官產生壓迫等有關。