異位抗利尿素分泌綜合徵：腫瘤細胞分泌激素稱為異位內分泌。其中異位抗利尿素分泌綜合徵(SIADH)是腫瘤病人的重要合併症之一。主要表現為低血鈉伴尿液濃縮。異位ADH的可促進腎小管對水的重吸收。於是，發生了水鈉代 謝平衡失調，水瀦留和低血鈉(稀釋 性低鈉)。1928年，Brown首先報導了一例小細胞肺癌引起的庫欣綜合徵，即因異位ACTH 分泌增多所致了解有很多非內分泌腺的惡性腫瘤都可產生異位激素，如肺癌 、胸腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌 甲狀腺癌腎癌前列腺癌甲狀旁腺癌乳腺癌、結腸癌和膽囊癌等，所產生的異位激素，多達20餘種，如ACTH、MSH、GNRHADH、PRL、GH 、PTH、生長介素CT、PG、TSH、OSF(破骨細胞激活因子)、CRF胰高糖素胃泌素、胰泌素、紅細胞生成素、激肽、胰島素以及白細胞介素等，隨著激素測定方法的改進與靈敏 性提高，以及分子生物學的研究進展，發現本徵逐年增多。
基本介紹
- 中文名：異位抗利尿素分泌綜合徵
- 外文名：SIADH
- 激素：腫瘤細胞分泌激素
- 性質：腫瘤病人的重要合併症之一
病因,腫瘤治療,
病因
首先治療相關的腫瘤同時強調準確確定SIADH。小細胞肺癌用聯合化療有效之後低血 鈉也能被糾正腦轉移引起的SIADH，放療和化療也可有效。抗癌藥致 SIADH停藥後低血鈉才能被控制。
腫瘤治療
因此，治療腫瘤是關鍵。 血鈉<130mmol/L時，每天輸液應限制在500ml以下，並緩慢輸入，大多數病人能有效 地增加血鈉。單純限水難以奏效時，可用ADH的對抗劑地美環素(脫甲氯四環素)，該藥可使SIADH病人血清鈉上升套用時對抗劑治療低 血鈉不需限制液體入量。地美環素(脫甲氯四環素)的毒性為氯血症 ，有時較重，該藥也可引起低滲透性腎性糖尿。地美環素(脫甲氯四環素)的開始劑量：600mg/d，分2～3次套用當劑量增到 1200mg/d腎毒性較大。當SIADH伴有昏迷或癲癇時，可給3%氯化鈉或生 理鹽水靜脈滴注，並輔以靜脈注射以增加血鈉血清鈉上升 應限制在0.5～1g/h，以防止腦橋的損害。
