異位抗利尿素分泌綜合徵

異位抗利尿素分泌綜合徵:腫瘤細胞分泌激素稱為異位內分泌。其中異位抗利尿素分泌綜合徵(SIADH)是腫瘤病人的重要合併症之一。主要表現為低血鈉伴尿液濃縮。異位ADH的可促進腎小管對水的重吸收。於是,發生了水鈉代 謝平衡失調,水瀦留和低血鈉(稀釋 性低鈉)。1928年,Brown首先報導了一例小細胞肺癌引起的庫欣綜合徵,即因異位ACTH 分泌增多所致了解有很多非內分泌腺的惡性腫瘤都可產生異位激素,如肺癌 、胸腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌 甲狀腺癌腎癌前列腺癌甲狀旁腺癌乳腺癌、結腸癌和膽囊癌等,所產生的異位激素,多達20餘種,如ACTH、MSH、GNRHADH、PRL、GH 、PTH、生長介素CT、PG、TSH、OSF(破骨細胞激活因子)、CRF胰高糖素胃泌素、胰泌素、紅細胞生成素、激肽、胰島素以及白細胞介素等,隨著激素測定方法的改進與靈敏 性提高,以及分子生物學的研究進展,發現本徵逐年增多。

基本介紹

  • 中文名:異位抗利尿素分泌綜合徵
  • 外文名:SIADH
  • 激素:腫瘤細胞分泌激素
  • 性質:腫瘤病人的重要合併症之一
病因,腫瘤治療,

病因

異位抗利尿素分泌綜合徵
首先治療相關的腫瘤同時強調準確確定SIADH。小細胞肺癌用聯合化療有效之後低血 鈉也能被糾正腦轉移引起的SIADH,放療和化療也可有效。抗癌藥致 SIADH停藥後低血鈉才能被控制。

腫瘤治療

因此,治療腫瘤是關鍵。 血鈉<130mmol/L時,每天輸液應限制在500ml以下,並緩慢輸入,大多數病人能有效 地增加血鈉。單純限水難以奏效時,可用ADH的對抗劑地美環素(脫甲氯四環素),該藥可使SIADH病人血清鈉上升套用時對抗劑治療低 血鈉不需限制液體入量。地美環素(脫甲氯四環素)的毒性為氯血症 ,有時較重,該藥也可引起低滲透性腎性糖尿。地美環素(脫甲氯四環素)的開始劑量:600mg/d,分2~3次套用當劑量增到 1200mg/d腎毒性較大。當SIADH伴有昏迷或癲癇時,可給3%氯化鈉或生 理鹽水靜脈滴注,並輔以靜脈注射以增加血鈉血清鈉上升 應限制在0.5~1g/h,以防止腦橋的損害。

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