人體感染了人乳頭瘤病毒後，經過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期後發病。由於尖銳濕疣初起時常不痛不癢，皮疹也不明顯，所以多數患者一般無症狀。尖銳濕疣如果能早發現，早治療，問題不大。若疣體不大，用物理方法直接將疣體去掉即可。如發現太遲，或不及時進行治療，導致疣體長得較大或廣泛發展的時候，通常需要經過多次治療，才可以將疣體完全去除。
基本介紹
- 英文名稱：Condyloma acuminatum
- 就診科室：皮膚科，性病科
- 多發群體：性活躍的青、中年男性
- 常見病因：人體感染人乳頭瘤病毒
- 常見症狀：局部疼痛或瘙癢
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性接觸傳播
病因,臨床表現,診斷,治療,預防,
病因
人體感染人乳頭瘤病毒。
臨床表現
本病常無自覺症狀，部分患者可出現局部疼痛或瘙癢。基本損害初起為細小淡紅色小疙瘩，大小不一，單個或群集分布，濕潤柔軟，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，紅色或污灰色，根部常有蒂，且易發生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫處常有膿性分泌物鬱積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發感染。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。本病常無自覺症狀，部分患者可出現局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉化為鱗狀細胞癌。
本病多發部位為冠狀溝、龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口、尿道內、陰莖體及根部、會陰、肛門周圍及肛內（直腸）、腹股溝等處。
男性尖銳濕疣潛伏期為3周到8個月，平均3個月，多見於性活躍的青、中年男性，發病高峰年齡為20～25歲。病程在3～5個月的男性患者，在性接觸後不久即發病；而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發病。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變，但用3%～5%醋酸液局部外塗或濕敷5～10分鐘可見人乳頭瘤病毒（HPV）感染區域發白，即所謂“醋酸白現象”。
診斷
1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，以及乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。
2.醋酸白試驗陽性，活體檢測可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。
3.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列，聚合酶鏈反應（PCR）檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。
4.組織化學檢查：取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
5.患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1～8個月不等，平均為3個月。
6.尖銳濕疣HPV病毒不溶於血液，但可以通過檢測血液中血清抗體，得到感染病毒的信息。通過先進病毒檢測系統，能迅速化驗血清，檢測三項，即病毒抗體、病毒類型、病毒數量。
治療
男性尖銳濕疣的治療必須採用綜合治療：治療誘因（包皮過長、淋病）、提高機體免疫力、套用抗病毒藥物。一般只要堅持規範的綜合治療都可治癒。也可採用物理治療，如雷射、電灼、冷凍等。首先需增強機體免疫力。
1.手術治療
治療誘因：包皮過長，淋病。對於單發、面積小的濕疣，可手術切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除。手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落。本法適用於數量少，面積小的濕疣。可行1～2次治療，間隔時間為一周。
3.雷射治療
通常用CO2雷射，採用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用於陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。
4.電灼治療
採用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適用於數量少，面積小的濕疣。
5.微波治療
採用微波手術治療，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕疣直達疣體基底，當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子夾除。為防止復發，可對殘存的基底部重複凝固一次。
6.β-射線治療
該方法療效好，無痛苦，無損傷，副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。
7.藥物療法
（1）足葉草脂 本療法適用於濕潤區域的濕疣，例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切手術的龜頭濕疣。用20%足葉草脂酊劑塗到皮損處，或用藥前先用油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或黏膜，然後再塗藥。用藥後4～6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要時3天后重複用藥。該藥是國外用於本病治療的首選藥，一般用一次可愈。
（2）殺病毒藥物 目前主要是以大環三萜類為主，其主要治療的原理為，大環三萜可殺死潛藏在皮膚黏膜中的HPV病毒。此類藥物治療的療程長，疣體脫落比較慢，但復發率很低。
（3）腐蝕劑或消毒劑 常用30%～50%三氯醋酸，或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用於龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果很好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5%～5%碘酊注射於疣體基部或用新潔爾滅外塗，或以0.1%～0.2%外敷，後者需配合全身療法。
（4）抗癌藥 ①5-氟尿嘧啶（5-Fu） 2.5%～5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣。也可用聚乙二醇作基質，加入占其乾質5%的5-Fu粉劑製成栓劑，治療男性尿道內尖銳濕疣。也可用5-Fu基底注射，多者可分批註射。②噻替哌 主要用於5-Fu治療失敗的尿道內尖銳濕疣，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理鹽水浸泡患處，治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣。主要用於經其他方法治療後，尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發。③秋水仙鹼 可用2%～8%的生理鹽水溶液外塗，治療陰莖濕疣，塗後可出現表淺糜爛。
預防
1.杜絕性亂
尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了身體上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。
2.防止接觸傳染
不使用別人的內衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上；在公共衛生間儘量使用蹲式馬桶；便前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
3.注意個人衛生
