甲狀腺靜態顯像是利用甲狀腺組織具有攝取和濃聚131I或攝取99mTc-過鎝酸鹽的能力。甲狀腺自血液循環中攝取放射性碘或鎝後，通過顯像儀器在體外顯示甲狀腺內顯像劑的分布，用於觀察甲狀腺的位置、形態、大小以及功能狀況。鎝與碘同屬一族，都能被甲狀腺組織攝取和濃聚，但鎝不能被有機化，故99mTcO4-甲狀腺顯像只能反映甲狀腺的攝取功能，不能反映碘代謝狀態或有機化情況。99mTc的物理特性優於131I，其圖像質量比131I好，是目前最常用的甲狀腺顯像劑。但尋找異位甲狀腺和甲狀腺癌轉移灶時，仍宜用131I為佳。
基本介紹
- 名稱：甲狀腺靜態顯像
- 所屬分類：內分泌
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常甲狀腺形態呈蝴蝶形，分左右兩葉，居氣管兩側，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。每葉長約4.5cm，寬約2.5cm，前位面積約為20cm2，重量約20-25g。兩葉甲狀腺放射性分布均勻，邊緣基本整齊光滑。
臨床意義
異常結果： (1) 異位甲狀腺的定位診斷 甲狀腺顯像有獨特的診斷價值，正常甲狀腺部位未見攝131I影像，而在其它部位出現攝131I影像，或正常部位的甲狀腺組織影像延伸至胸骨後即可診斷。 (2)甲狀腺結節功能的診斷 單純甲狀腺靜態顯像不能判斷甲狀腺結節性質，因此，如果甲狀腺顯像發現有結節，一般應進一步作甲狀腺親腫瘤陽性顯像(如99mTc-MIBI、201Tl顯像等)，以協助判斷結節良、惡性。 (3)狀腺癌轉移灶的尋找 待血清TSH濃度大於30mIU/L時再行甲狀腺癌轉移灶顯像，必要時還可注射TSH以刺激病灶攝取131I，提高顯像陽性率。而甲狀腺髓樣癌的原發灶及轉移灶均不能濃聚131I，因此不能用131I來尋找其轉移灶，可採用201Tl作顯像劑，靜脈注射201TlCl 74MBq(2mCi)，10-30min後進行全身顯像，可獲得陽性結果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG進行腫瘤陽性顯像。 (4)頸部腫塊與甲狀腺的關係 當腫塊位於甲狀腺輪廓外、不攝取131I或99mTcO4-、甲狀腺形態完整時，則為甲狀腺外腫塊。當甲狀腺形態輪廓不完整、腫塊在甲狀腺輪廓以內，腫塊與甲狀腺的顯像劑濃聚(或稀疏)部位重疊，則為甲狀腺內腫塊。 (5)甲狀腺炎的診斷 1慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 該病後期當甲狀腺組織發生纖維變性、其質地變硬和呈結節性改變時，甲狀腺顯像呈現不規則性疏密相間的顯像劑分布，即“峰”、“谷”相間，或蟲蝕樣分布;並可出現99mTcO4-和131I顯像結果不一致，即99mTcO4-顯像為熱結節，而131I顯像為冷結節，提示存在甲狀腺碘的有機化障礙。 2亞急性甲狀腺炎 顯像劑分布明顯稀疏，或呈普遍分布不均勻的稀疏影，甚至不顯影或略高於周圍本底組織，此時，血清甲狀腺激素水平多明顯升高，而甲狀腺攝131I率明顯降低，有些患者還可伴有TSH濃度降低以及TgAb和TmAb陽性。有時甲狀腺顯像僅見一葉呈局限性冷結節，或多次顯像時發現病灶從一葉開始發展到另一葉;恢復期甲狀腺影像可逐漸恢復正常。 3急性甲狀腺炎 顯像劑分布稀疏，而血流顯像見血池影像增濃。 需要檢查的人群：異位甲狀腺 、甲狀腺結節 、甲狀腺癌、頸部腫塊、甲狀腺炎等症狀患者。
注意事項
不合宜人群：暫時不明 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。
檢查過程
靜脈注射99mTcO4-74-185MBq(2-5mCi)20min(或口服後1-2h)後進行採集，採用針孔型準直器或通用平行孔準直器。常規採用前位平面採集，必要時增加斜位。 異位甲狀腺顯像則在空腹口服131I1.85-3.7 MBq(50-100μCi)後24h分別在擬檢查的部位和正常甲狀腺部位顯像，採用高能通用型準直器，其餘條件同99mTcO4-甲狀腺顯像。 甲狀腺癌轉移灶顯像在空腹口服131I 74-148 MBq(2-4 mCi)24-48h後進行前位和後位全身顯像，採用高能通用型準直器，採集程式同全身骨顯像。 斷層顯像 靜脈注射99mTcO4- 296-370MBq(8-10mCi)後20min套用SPECT行斷層顯像，採用低能高分辨平行孔準直器，採集矩陣64×64或128×128，探頭旋轉360°共採集64幀;對於吸鎝功能良好者，每幀採集15-20s，或採用定數採集，每幀採集80-120K計數。採集結束後進行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。此外，也可採用高解析度針孔準直器行甲狀腺斷層顯像，病人取仰臥位，肩部墊高，病人頸部儘量伸展，探頭自甲狀腺右側到左側旋轉180°，採集30幀(每6°1幀)，每幀20-30s，矩陣128×128，套用針孔準直器採集時，不宜用輪廓跟蹤系統採集，以儘量保持準直器與甲狀腺距離相等，否則將影響檢查結果，其斷層重建方法與平行孔相同，但影像解析度高於平行孔準直器，該法適合於結節性甲狀腺疾病，尤其是探測較小結節。 (一)結果判斷 1.正常影像 正常甲狀腺形態呈蝴蝶形，分左右兩葉，居氣管兩側，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。每葉長約4.5cm，寬約2.5cm，前位面積約為20cm2，重量約20-25g。兩葉甲狀腺放射性分布均勻，邊緣基本整齊光滑。正常甲狀腺兩葉發育可不一致，可形成多種形態變異，少數患者可見甲狀腺錐體葉變異。 2.異常影像 主要有甲狀腺腫大、位置異常、甲狀腺放射性分布不均勻，形態失常或甲狀腺不顯影等。
相關疾病
放射性甲狀腺炎，小兒結節性甲狀腺腫，小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，小兒亞急性甲狀腺炎，小兒急性化膿性甲狀腺炎，無痛性甲狀腺炎，急性化膿性甲狀腺炎
相關症狀
甲狀腺結節，進行性頸部腫塊
