甲狀腺抑制試驗

甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態有關。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調節的關係

基本介紹

• 中文名：甲狀腺抑制試驗
• 屬性：試驗
• 關鍵字：甲狀腺
• 詞性：名詞

原理

當血液內甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調節關係被破壞，因而無抑制現象，增加促甲狀腺素或減少促甲狀腺素，很少會影響甲狀腺攝131I率，而且甲亢患者垂體分泌促甲狀腺素的功能受到明顯抑制，因此測量患者服用甲狀腺片或三碘甲狀腺原氨酸(T3)前後的甲狀腺攝131I率加以比較，從甲狀腺攝131I率是否下降(即是否被抑制)可以判斷是否為甲亢。另外，有人認為甲亢病人的攝131I率服藥後不被抑制與患者血中存在的LATS(長效甲狀腺刺激物)有關。

臨床治療

根據以上原理，臨床上對症狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，並測定服甲狀腺激素前後的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素後，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素後甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

方法

受試者先作第一次甲狀腺攝131I率，口服甲狀腺片60毫克，一日3次，連服兩周，做第二次甲狀腺攝131I率。

正常值

服藥後甲狀腺攝131I率明顯下降，抑制率>50%(抑制試驗陽性)。

臨床意義及注意事項是什麼

通常可根據病人的症狀、體徵及血清T3、T4水平即可明確診斷為甲亢的，不需要再做甲狀腺抑制試驗。但是對一些症狀不典型以及有某些特殊情況的病人，則需作甲狀腺抑制試驗以進一步明確診斷。

如臨床表現不像甲亢，但甲狀腺攝131I率高於正常，做甲狀腺抑制試驗可以鑑別是甲亢還是其他情況。相反臨床表現像甲亢，但甲狀腺攝131I率無明顯增高時，做此試驗如不能被抑制則提示甲亢。另外，對內分泌突眼，甲狀腺抑制試驗也顯示不抑制結果，就提示病人有潛在的甲狀腺疾病。還有對甲亢患者在用抗甲狀腺藥物治療期間療程較長，為了決定是否可以停藥，應進行甲狀腺抑制試驗。若試驗結果不正常，則提示應繼續用藥治療，否則停藥後在短時間內可出現病情復發；若試驗結果正常，即可以停止服藥，此時停藥後出現復發的可能性明顯減少。

試驗情況

甲亢患者在作此試驗時，甲狀腺攝131I率無明顯下降，抑制率<50%(抑制試驗陰性)

。而有部分患者服藥後甲狀腺攝131I率反而升高，可解釋為服藥後的“反跳現象”。個別患者雖24小時攝131I率下降較多，但2或6小時值仍很高，此可能與甲亢時甲狀腺釋放激素的速度加快有關，不是所服藥物的抑制作用，應注意判斷。

注意事項

①本項試驗對合併有高血壓、器質性心臟病、心房顫動以及心力衰竭的患者禁用。

②甲狀腺片抑制試驗可使部分正常人及單純性甲狀腺腫患者發生藥物性甲亢症狀或使甲亢患者加劇病情。(T3抑制試驗的副作用較甲狀腺片抑制試驗為小)。

③甲狀腺片劑應連續服用不得中斷。

為什麼老年人不宜做甲狀腺抑制試驗？

甲狀腺抑制試驗用藥是甲狀腺激素，甲狀腺激素作用於心臟可引起心率加快，並能引起血容量增加，使心臟的負荷增加。老年人常有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，或有隱匿的冠心病，如果做甲狀腺抑制試驗，服用甲狀腺激素後可能會加重心臟病，表現為心絞痛加劇；或誘發心臟病，病人可出現心絞痛等症狀。因此對老年人，尤其是已有心臟病的人，都不宜做甲狀腺抑制試驗，以避免加重心臟病或誘發心臟病。