產後子宮收縮，外文名Postpartum uterine contraction，妊娠期胎兒生長發育需要，即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至會有疼痛的現象，會造成產後大出血，但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時，也感到似乎是有子宮收縮，預防辦法為產後初期按摩子宮底。
基本介紹
- 中文名：產後子宮收縮
- 外文名：Postpartum uterine contraction
- 原因：妊娠期胎兒生長發育需要
- 診斷：會造成產後大出血
- 預防：產後初期按摩子宮底
基本介紹,原因,診斷,預防,恢復歷程,按摩方法,恢復情況,收縮類別,生理性,病理性,營養食療,
基本介紹
子宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至會有疼痛的現象。但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時，也感到似乎是有子宮收縮。
原因
妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要，母體各系統發生一系列的適應性生理變化，其中生殖系統的子宮變化最明顯。
子宮孕育著胎兒，隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與，子宮明顯增大變軟，其子宮腔容量增加1000倍，子宮重量增加20倍。組織學變化主要是子宮肌細胞肥大，胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白，為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內，非孕時長約0.8-1.0厘米，妊娠後隨著子宮增大，峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產時可伸展至7-10厘米。
診斷
前面提過，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然，產婦小腹無法消除，常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛，以至於無法縮小，其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西，就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況，有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險就是會造成產後大出血，這是真正需要加以注意的地方。
預防
在產後初期按摩子宮底，讓子宮肌肉受刺激收縮，是最自然的方式。還有，讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺餵母乳的產婦怎么辦呢?依照子宮收縮的生理原理，刺激乳頭都會讓人體產生子宮收縮素，所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產生相同的效果，這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。
歷經10月懷胎，成功“卸貨”後，得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。在月子期間，注意子宮恢復情況，也別忘記滿月後要複診，確認子宮的恢復狀況。而月子期間常喝的生化湯，則要注意正確的飲用方式，避免惡露一直滴滴答答，影響子宮恢復。
產後坐月子期間，要注意惡露排出與子宮恢復，以掌握子宮的復原狀況。想想，懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克)，為了孕育新生命，撐到好大(約1000克)，當胎兒娩出後，子宮就像泄了氣的皮球，但仍需要一段時間才能恢復到孕前狀況。
恢復歷程
子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官，不會立即恢復原狀，約需兩周時間回到骨盆腔，6周內回到孕前大小。他說，子宮恢復狀況可從3方面來看：
子宮體：分娩後，子宮會立即收縮，因此，在腹部處可用手膜到一個很硬且呈球狀的子宮體，其最高處差不多與肚臍同高。然後，每天的高度會下降一點，約兩周時間，子宮會變小並進入骨盆腔內，這時，就無法在腹部摸到子宮底了。
子宮頸：分娩後，因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟，子宮頸壁也會變得很薄，大約要到7天之後才會恢復到原來的形狀。生產完7～10天后，子宮頸內口會關閉，一直到產後4周左右，子宮頸才會恢復到原來大小。
子宮內膜：胎盤和胎膜與子宮壁分離後，由母體排出，從子宮內膜的基底層，會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右，除原來胎盤的附著面外(分娩後，約手掌大小，產後6～8周會完全癒合且不留痕跡)，其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。
在子宮恢復過程中，需通過強而有力的肌肉“收縮”動作，讓血管受到壓迫而止血，並恢復到原來的大小。因此，在產後1周內，媽媽常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。若收縮不好，血管就會持續出血不止，如形成血塊積在子宮腔內，就造成子宮肌肉層的收縮更差，出血情況會更惡化。
為了加速子宮的收縮，陳保仁醫師說，自然產的產婦可藉助子宮按摩及子宮收縮藥物，剖宮產的產婦則因有傷口，而是以注射點滴型子宮收縮劑，讓子宮順利收縮。
按摩方法
產婦把手放在肚臍周圍，觸摸尋找子宮位置，如感覺不到腹部有一個圓形硬塊，就需要做子宮環形按摩，藉此加速子宮的收縮。子宮收縮的同時，惡露也會隨之排出體外。由於子宮變硬表示收縮情況良好，所以，自然產的產婦在產後24小時內，應隨時按摩，必須做到子宮變硬才能停止。
恢復情況
若是子宮內仍有殘留胎盤或胎膜組織，或是子宮收縮不良，會影響子宮復原的速度，這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復原狀況。陳保仁醫師指出，正常情況下，惡露的量會愈來愈少，顏色愈來愈淡，約3周就會結束，過多的惡露屬於不正常現象。
如果血性惡露的量明顯變多，且持續時間延長(3天以上)，或惡露帶有異味，甚至惡露一直沒完沒了似的，原本顏色已轉淡又變紅，產婦務必及時就醫。經檢查後，若是子宮內仍有殘留物質，即需要加以處理。若是單純的子宮收縮不良，則會給予口服(針劑)子宮收縮劑，並教導產婦按摩子宮，鼓勵其持續哺餵母乳，以促進子宮收縮及增加子宮復原的狀況。
收縮類別
孕期的子宮經常會出現收縮，分生理性和病理性兩種。
生理性
生理性子宮收縮自孕12-14周起即可出現，表現為不規則的無痛性收縮，孕婦可以感覺到腹部發緊，也可從腹部捫到子宮發硬，每日出現的次數稀少，以後隨著妊娠進展，宮縮的頻率和強度有所增加，但沒有規律性，強度不會使宮腔內壓力超過2KPa，所以沒有分娩宮縮的疼痛鹹。在生理性宮縮的作用下，子宮下段逐漸形成，宮頸趨於軟化成熟，並且逐漸過渡到臨產後的子宮收縮。
病理性
病理性子宮收縮見於流產或早產，孕期的病理性子宮收縮強度較大，可使宮腔內壓力超過2KPa，故均為有痛性收縮。流產常伴有子宮出血，早產則表現為子宮規律性和有效性，如不及時處理，隨即宮頸縮短，宮口擴大，並伴陰道血性分泌物，由先兆早產發展為不可免早產。
營養食療
益母草、當歸、紅花等中藥也有加強子宮的收縮作用，其中當歸揮髮油和阿魏酸能抑制子宮平滑肌收縮，而其水醇溶性非揮發性物質，則能使子宮平滑肌興奮。當歸對子宮的作用取決於子宮的功能狀態而呈雙相調節作用。
1、天麻當歸水魚湯
主料：甲魚600克
輔料：天麻20克,當歸20克,棗(乾)40克
調料：鹽3克,姜3克
製作方法
1.將生魚(約640克)放入滾水中，使其排盡尿液。
2.生魚(甲魚)刮洗，去內臟。
3.天麻、當歸頭用水洗淨，切片。
4.紅棗用水洗淨，去核。
5.將材料全部放入燉盅內，加入涼開水。
6.蓋上蓋，放入鍋內，隔水燉4小時。
7.加細鹽調味，即可飲用。
2、當歸豬腰譜
主料：豬腰子500克
輔料：當歸10克,黨參10克,山藥(乾)10克
調料：醬油10克,姜5克,大蒜(白皮)10克,香油2克,醋25克
製作方法
1.將豬腰切開，洗淨;
2.將當歸、黨參、山藥裝入紗布袋內，繫緊一同放入鍋內，加水適量;
3.待豬腰煮熟，撈出冷卻後，切成薄片盛盤;
4.將醬油、醋、薑絲、蒜末、香油等拌勻，淋上即可。
3、歸參鱔絲
食譜原料
主料：鱔魚500克
輔料：當歸15克,黨參15克
調料：大蔥5克,姜5克,黃酒30克,醬油30克,白砂糖10克,味素1克,澱粉(豌豆)5克,香油1克,胡椒粉1克
製作方法
1.把當歸和黨參一起放在小碗裡，加100毫升水，隔水蒸20分鐘左右。
2.鍋置旺火上燒熱後，放入少許油，先投入蔥、姜，煸出香味後，再將鱔絲倒進去煸炒，再加黃酒、醬油和白糖，炒勻。然後將蒸過的當歸和黨參倒進去，加鮮湯，蓋上蓋，用小火燜5分鐘左右。
3.出鍋裝盤前，放少許味素，用水澱粉勾芡，澆點熟油，淋些香油。裝盤後，上面撒些胡椒
