生育保險報銷流程

生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程式。

生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。

基本介紹

• 中文名：生育保險報銷流程
• 外文名：Birth insurance reimbursement process
• 適用人群：用人單位及職工本人就女職工
• 類別：報銷流程步驟

報銷條件

一般規定

女職工生育或流產後，由本人或所在企業持當地計畫生育部門簽發的計畫生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

廣東省規定

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費；

2、符合國家和省人口與計畫生育規定。

申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮（街道）人口和計畫生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計畫生育部門簽發的計畫生育證明（原件及複印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及複印件）；

3、生育女職工、計畫生育手術職工本人身份證（原件及複印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計畫生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計畫生育部門簽發的計畫生育證明（原件及複印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及複印件）；

3、男職工本人身份證（原件及複印件）；

生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

計畫生育手術費用，應當在手術前申辦；

男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。