生理性閉經

生理性閉經的概述

生理性閉經屬於正常現象。青春期發育的早期，在初來月經的二三年內，由於卵巢功能尚不穩定，月經周期往往不規則;受孕後的婦女，由於卵巢黃體產生大量黃體素，刺激子宮內膜不斷增生而不脫落，所以就不會來月經;分娩以後，卵巢功能恢復需要一定時間，加之哺乳對卵巢的抑制，月經的恢復更晚;婦女到40歲以後，由於卵巢功能的逐漸衰退，月經經常數月一次直至絕經。這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱為生理性閉經，屬於正常現象。

生理性閉經年齡

生理性閉經是卵巢自然衰退結果，意味著卵巢生殖功能終止。其年齡反映卵巢的生殖壽命。從公元前至今兩千餘年來的文獻記載，婦女絕經的年齡相對穩定，在45歲—55歲之間，平均50歲左右。然而，人類的平均預期壽命變化巨大，18世紀初為25歲，1900年為50歲，目前在已開發國家已達75歲以上。與包括靈長類在內的絕大多數動物不同，婦女卵巢普遍在生命歷程的中期階段開始衰老，生殖力終止明顯早於生命的終結，這是人類特有的一個明顯生物學特徵。

已開發國家絕經年齡中位數是50—52歲，開發中國家，亞非拉地區約為47歲。我國80年代的四個調查，平均為47.5—49.5歲。1993年北京東城區5134例為48.4歲（徐苓，1993）。1992年報告美國麻薩諸塞州2570例婦女的前瞻性研究，以月經不規則開始作為圍絕經期的起點，則進入圍絕經期的年齡中位數為47.5歲；絕經過渡期平均歷時4年；約有10%婦女月經突然終止的方式進入絕經後；絕經年齡的中位數51.3歲。過早絕經的比例約占1%—3%。

影響絕經年齡的因素有遺傳、營養、胖瘦、居住地區的海拔高度、嗜煙等。營養差可能使絕經提前，嗜煙可能使絕經提前1.5年左右。身材瘦、海拔高、切除子宮等可能使絕經年齡提前。也有報導服避孕藥、妊娠多等可能稍推遲絕經。

生理性閉經的症狀

生理性閉經的症狀1、青春前期閉經：女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現的表現，來源於腎上腺的雄激素促使陰毛腋毛出現，身材迅速長高，因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚待進一步發育完善，雌激素水平尚低，子宮內膜增殖較差，還不會引起出血故月經推遲來潮。初潮前這一階段未見月經來潮屬於生理現象，有些女孩在初潮後尚有一年半載的月經數月來潮一次，且為無排卵月經也屬正常。

生理性閉經的症狀2、哺乳期閉經：母乳餵養的婦女在任何時候斷奶，則常在斷奶後2個月恢復月經。

生理性閉經的症狀3、絕經過渡期及絕經後閉經：絕經過渡期可能數月出現一次子宮出血，絕經後生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。

生理性閉經的原因

青春期發育的早期，在初來月經的二三年內，由於卵巢功能尚不穩定，月經周期往往不規則;受孕後的婦女，由於卵巢黃體產生大量黃體素，刺激子宮內膜不斷增生而不脫落，所以就不會來月經;分娩以後，卵巢功能恢復需要一定時間，加之哺乳對卵巢的抑制，月經的恢復更晚;婦女到40歲以後，由於卵巢功能的逐漸衰退，月經經常數月一次直至絕經。

生理性閉經的危害

閉經只是一種婦科病的症狀，故閉經本身對身體是沒有什麼危害的，對身體有不良影響的則是引起閉經的原發疾病，這些原發疾病導致的危害是不容忽視的，如生殖系發育不全、腫瘤、畸形等。不過，閉經後往往會打破心理平衡而使許多女性產生明顯的心理負擔，就會帶來一系列精神症狀。比如，閉經後可能造成子宮萎縮或生理功能不足，如分泌物減少、性交疼痛、性慾減退以及不孕症等。

對生育的影響

一、生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或後天 損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經，但經血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經。生殖道下段閉鎖，經過醫生治療，是完全可以治癒的。

二、生殖器不健全或發育不良。有的人先天性無卵巢，或卵巢發育不良甚至出現卵巢損壞，不能產生雌激素和孕激素，因此子宮內膜不能發生周期性的變化，也就不會出現子宮內膜脫落，所以也就沒有月經來潮。也有的先天性無子宮，或子宮內膜發育不良，或子宮內膜損傷， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會來月經。

三、疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結核、嚴重貧血、營養不良等，特有的內分泌疾 病，如肥胖生殖無能性營養不良等；體內一些內分泌紊亂的影響，如腎上腺、甲關腺、胰腺等功能紊亂。這些原因的影響，都可能不來月經。

四、腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調節卵巢功能和維持月經的作用。如果腦垂體的功能失調，就會影響促性腺激素的分泌，進面影響卵巢的功能，卵巢功能不正常就會引起閉經。

生理性閉經如何預防

1、月經過少或月經後期都可發展為閉經，積極治癒月經過少或後期，可以減少閉經的發病率。

2、明確閉經的病因和部位，對治療閉經的效果與預後估計有一定的參考價值。如下丘腦性閉經，由精神因素、環境改變、營養不良等引起，藥物治療預後較佳。又如由結核桿菌引起的子宮性閉經，子宮內膜已被破壞，恢復月經的可能性較少。又如用孕激素試驗陽性的(用黃體酮後能轉經)，預後較好。

3、閉經伴不孕者因家庭、個人和周圍環境的影響而精神抑鬱，臨床檢查與化驗無明顯異常，對這些患者在藥物治療同時精神安慰和鼓勵，一旦大腦皮質抑制解除，內分泌功能恢復正常而受孕。也有領養一個小孩後，患者很快懷孕，這是常見的典型例子。

4、中醫文獻中有終生不來月經而受孕者，稱為“暗經”的，對此需要謹慎，用藥前要仔細詢問病史。

5、目前服用減肥藥的婦女為數不少，有部分婦女由此而閉經，也有因肥胖而節食，導致厭食而閉經，還有多次人流手術而閉經，以上閉經都是可以預防的，有些藥物必須在醫生指導下服用，防止其不良反應。

6、對頑固性閉經單用中藥或西藥效果不佳者可採用中西藥結合周期治療，待起效後逐漸減少西藥劑量，最終中醫治療。