琥珀醯明膠（Succinylated Gelatin）為微黃色、稍帶粘性的澄明液體，有時顯輕微的乳光；味鹹。別名為琥珀明膠；佳樂施；血安定；血定安；Gelofusine；Plasma Substiute等。臨床上用於各種原因引起的低血容量性休克（如失血、急性創傷或手術、燒傷、敗血症）的早期治療；用於手術前後及手術期間穩定血液循環及稀釋體外循環液；用於預防脊髓和硬膜外麻醉中的低血壓；作為輸注胰島素的載體（防止胰島素被容器及管壁吸附而丟失）。
基本介紹
- 藥品名稱：琥珀醯明膠
- 別名：琥珀明膠；佳樂施；血安定；血定安；
- 外文名稱：Succinylated Gelatin
- 是否處方藥：處方藥
- 主要適用症：低血容量性休克
- 用法用量：詳見如下
- 不良反應：過敏反應
- 主要用藥禁忌：對明膠類藥物過敏，腎衰竭等
- 劑型：注射液
- 是否納入醫保：納入
- 批准文號：國藥準字H20041992
- 藥品類型：化學藥品
藥物名稱,組成成分,分類,劑型,藥理作用,藥代動力學,適應證,禁忌證,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,不良反應,用法用量,與其它藥物的相互作用,給藥說明,專家點評,
藥物名稱
中文通用名稱：琥珀醯明膠
英文通用名稱：Succinylated Gelatin
其它名稱：琥珀明膠、佳樂施、血安定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute
組成成分
1000ml溶液含：
琥珀醯明膠（改良液體明膠） 40g
氯化鈉 7.01g
氫氧化鈉 1.36g
注射用水 969g
電解質：
Na+154mmol/L
Cl-120mmol/L
Mn22300mmol/L
分類
血液系統藥物> 血容量擴充藥物
劑型
注射液：20g（500ml）。
藥理作用
琥珀醯明膠每1000ml琥珀醯明膠注射劑含琥珀醯明膠40g、氯化鈉7.01g、氫氧化鈉1.36g、注射用水969g。為膠體性血漿代用品，可有效維持血漿的膠體滲透壓，增加血漿容量，改善靜脈回流量及心排出量，並增加尿量。
藥代動力學
琥珀醯明膠經靜脈輸入，半衰期為4h，大部分在24h內經腎臟排出，3天內完全從血液中清除。
適應證
1.用於各種原因引起的低血容量性休克（如失血、急性創傷或手術、燒傷、敗血症）的早期治療。
2.用於手術前後及手術期間穩定血液循環及稀釋體外循環液。
3.用於預防脊髓和硬膜外麻醉中的低血壓。
4.作為輸注胰島素的載體（防止胰島素被容器及管壁吸附而丟失）。
禁忌證
1.對明膠類藥物過敏者。
2.腎衰竭。
3.有出血體質者。
4.肺水腫。
5.有循環超負荷、水瀦留者。
注意事項
1.（1）處於過敏狀態（如哮喘）者，因他們使用琥珀醯明膠後出現過敏反應的機率會增加，程度也會加重；（2）孕婦；（3）哺乳期婦女。
2.應儘量避免琥珀醯明膠與其他藥物混合使用。
3.琥珀醯明膠不含防腐劑，室溫下可保存5年，一旦封口開啟，應在4h內使用，任何未用完的藥液均不可再用。瓶蓋上的無菌封貼一經揭開，不宜再蓋回。
4.給藥劑量和速度取決於患者的實際情況（如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等），必要時可加壓輸入。快速輸入時應給液體加溫，但不能超過37℃。
5.使用琥珀醯明膠不會干擾交叉配血。琥珀醯明膠與枸櫞酸化的血液或血製品有良好的相容性。
6.琥珀醯明膠含鈣量、含鉀量低，可用於洋地黃化的患者。心力衰竭患者輸入琥珀醯明膠時應緩慢。
7.一旦出現過敏反應，應立即停止滴注，並根據患者情況做相應處理，如增加供氧、監測電解質、給予腎上腺素（如1∶1000濃度0.5～1.0ml肌內注射，必要時15min重複1次），也可使用抗組胺藥。必要時可用利尿劑以加快藥物排出。
8.藥物對檢驗值或診斷的影響：輸注琥珀醯明膠期間，血糖、血沉、尿液比重、尿蛋白、雙縮脲、膽固醇、果糖、山梨醇脫氫酶等化驗指標可能不穩定。
孕婦及哺乳期婦女用藥
有關妊娠或哺乳婦女套用本品的資料不多，不過迄今尚未觀察到對胎兒有影響。但是仍存在很低的過敏反應危險，故套用時應權衡利弊。
兒童用藥
需遵醫囑。應將藥品放在兒童不能觸及之處。
老年用藥
應控制經細胞壓積不低於30%，並注意防止循環超負荷。
不良反應
琥珀醯明膠極少引起嚴重不良反應。偶見過敏反應，如輕微蕁麻疹。
用法用量
1.少量出血（如術中）時，可在1～3h內輸入500～1000ml琥珀醯明膠。
2.低血容量性休克時，可在24h內輸入10000～15 000ml琥珀醯明膠，但血細胞比容不應低於25%，並注射血液稀釋對凝血的影響。
3.嚴重的急性失血致生命垂危時，可在5～10min內加壓輸入500ml，進一步輸入量視血容量的缺乏程度而定。
與其它藥物的相互作用
（尚不明確）
給藥說明
⒈本藥不含防腐劑，室溫下可保存5年；一旦封口開啟，應在4小時內使用，任何未用完的藥液均不可再用。瓶蓋上的無菌封貼一經揭開，不宜再蓋回。
⒉使用本藥不會干擾交叉配血。本藥與枸櫞酸化的血液或血製品有良好的相容性。
⒊血液、電解質和碳水化合物溶液可與本藥一起經同一管道輸注。
⒋脂肪乳不可經相同輸液器與本藥同時輸入。
⒌其它水溶性藥物（如血管活性藥、巴比妥鹽酸類、肌松藥、皮質激素和抗生素）一般是可以與本藥一起輸入的，但不主張。
⒍給藥劑量和速度取決於患者的實際情況（如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等），必要時可加壓輸入。快速輸入時應將液體加溫，但不能超過37℃。
⒎本藥含鈣量、含鉀量低，可用於洋地黃化的患者或腎功能較差的病人。心力衰竭者輸入本藥時應緩慢。
.心力衰竭時可能伴有循環超負荷，輸液應緩慢進行。應注意患者是否有水滯留、腎衰、出血傾向、肺水腫、鈉或鉀缺乏及對輸液成份過敏。
⒐即使是大劑量輸入（作為大輸液的組分，24小時輸入達15L），本藥也不影響凝血功能和腎功能。
⒑對於失血後血液成份的補充，一般在失血量相當於總血容量的20%才考慮輸入紅細胞。
⒒本藥能有效地維持血容量，但並不能補充失血或血漿引起的蛋白缺乏。因此，如果術前或術中輸入本藥的量大於2000-3000ml時，建議術後檢查血漿蛋白濃度，特別是有組織水腫現象時。在某些情況下（如敗血症休克時，可能需要特別的球蛋白），應適當選擇人體白蛋白製劑，用於進一步容量擴充。
⒓一旦出現過敏反應，應立即停止滴注，並根據患者情況做相應處理，如增加供氧、抬高雙腿、給予腎上腺素（如1:1000腎上腺素0.5-1肌內注射，必要時15分鐘重複1次）、大劑量皮質激素（如潑尼松龍250-1000mg）、抗組胺（如馬來酸氯苯那敏10-20mg緩慢靜脈滴注）、鈣劑（小心患者服過強心苷）、觀察和治療代謝性酸中毒。必要時可用利尿劑，以加快藥物排出。
專家點評
琥珀醯明膠容量效應相當於所輸入量，即不會產生內源性擴容效應，能增加血漿容量，使靜脈回流量、心排血量、動脈血壓和外周灌注增加，且因滲透性利尿作用有助於維持休克患者的腎功能。由於其相對黏稠度與血漿相似，所產生的血液稀釋作用降低血液相對黏稠度、改善微循環、加快血液流速，能減少血細胞比容，影響血液攜氧能力，雖心排血量增加，但心肌耗氧量卻不增加，卻以總體效果上增加氧的運輸，防止和減少組織水腫，而後者往往限制組織的氧利用，當外周組織缺氧時，紅細胞對氧的釋放會增加，有利於對組織供氧。
