理氣藥主要用於治療“氣滯”引起的胸腹疼痛等證候。 以疏通氣機、消除氣滯、平降氣逆為主要作用的一類中藥。又稱行氣藥。多辛、苦，性溫，氣味芳香，具有理氣健脾、疏肝解郁、行氣止痛、破氣散結等功效，主要用於脾胃氣滯、肝氣鬱滯、肺氣壅滯等所致的病症。
基本介紹
- 中文名：理氣藥
- 用於：治療氣滯引起的胸腹疼痛等證候
- 主要作用：疏通氣機、消除氣滯
- 又稱：行氣藥
主要作用,分類,理脾和胃藥,疏肝解郁藥,疏肝和胃藥,通宣理肺藥,藥物配伍,配方,應注意事項,現代研究,藥理作用,
主要作用
理氣藥根據作用的不同，可分為疏肝解郁藥、調脾和胃藥、宣降肺氣藥。疏肝理氣藥主要用於肝氣鬱滯所致的脅肋脹痛、疝氣腹痛、經閉痛經、乳房脹痛等證。調脾和胃藥主要用於脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噯氣吞酸、噁心嘔吐、不思飲食、脈弦等證。宣肺降氣藥主要用於肺氣壅滯所致的胸悶氣塞、咳嗽、氣喘等證。
分類
理脾和胃藥
主要用於飲食不節，或思慮過度，勞傷心脾，致使脾胃氣滯，升降失常，氣機紊亂而出現脘腹痞滿脹痛，噯氣吞酸，噁心嘔吐，不思飲食，大便秘結，或瀉痢不爽、里急後重等脾胃氣滯的病證。常用的理脾和胃藥有橘皮、枳實、枳殼、木香、烏藥、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚朴、大腹皮、路路通、天仙藤、紫蘇梗等。
疏肝解郁藥
主要用於情志失調、或寒暖不適、或瘀血阻滯，致使肝失疏泄，氣機郁滯，出現兩肋脹痛，煩躁易怒，疝氣腹痛，睪丸墜脹，經閉痛經，乳房脹痛或生結塊等病證。常用的疏肝解郁藥有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。
疏肝和胃藥
主要用於情志不遂，肝氣橫逆，胃失和降，肝胃氣滯，胸脅胃脘攻沖作痛，噁心嘔吐，嘈雜吞酸，不思飲食，苔黃脈弦等證。常用的疏肝和胃藥有佛手、香櫞、青木香、八月札、玫瑰花、綠萼梅花、素馨花、代代花、等。且八月扎、素馨花、代代花還有理氣不傷陰的功效。
通宣理肺藥
主行肺氣鬱滯，有宣降肺氣、寬利胸膈及化痰止咳等作用。主要用於外邪犯肺，或痰濕阻肺，肺失宣降，胸悶喘咳，及痰滯寒凝氣阻，胸中陽氣不得宣通所致的胸悶作痛，喘息咳唾的胸痹證。常用的通宣理肺藥有橘皮、化橘紅、佛手、香櫞及薤白、枳實等。
藥物配伍
理氣藥要針對病情配伍用藥。如用治脾胃氣滯、因食積停留者，當配消食導滯藥；因脾胃虛弱者，當配健脾益胃藥；脾胃氣滯兼有挾寒、挾熱、挾濕的不同，當配伍溫里、清熱、燥濕藥。如用治肝鬱氣滯、因肝血不足者，當配養血柔肝藥；因寒滯肝脈者，當配暖肝散寒藥；月經不調者，當配活血調經藥。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，當配清肝瀉火藥；因肝寒犯胃者，當配暖肝散寒藥。如用治肺氣鬱滯、因痰濁犯肺者，視寒痰、熱痰、燥痰之不同，分別配伍溫肺化飲、清化熱痰、清潤燥痰藥；若兼見肺腎兩虛、攝納無權者，當配補肺益腎、納氣平喘藥；若胸痹見瘀血阻絡者，當配活血化瘀藥。
理氣藥
理氣藥配方
凡功能能調理氣分舒暢氣機的藥物稱為理氣藥。因其善於行散氣滯故又稱為行氣藥作用較強者稱為破氣藥。
應注意事項
一、套用理氣藥時，須根據氣滯病證的不同部位及程度，選擇相應的藥物。
二、氣滯之證，病因各異，兼夾之邪亦不相同，故臨床套用理氣藥時宜作適當的配伍。如肺氣壅滯，因外邪襲肺者，當配合宣肺化止咳之品；如痰熱郁肺，咳嗽氣喘者，當配合清熱化痰藥。脾胃氣滯而兼有濕熱之證者，宜配清利濕熱之藥；兼有寒濕困脾者，需並用溫中燥濕藥；食積不化者酌加消食導滯藥；兼脾胃虛弱者，有當與益氣健脾藥合用等等。
四、本類藥物中行氣力強之品，易傷胎氣，孕婦慎用。
五、本類藥物打多含有揮髮油成份，不宜久煎，以免影響藥效。
現代研究
理氣藥多有抑制胃腸平滑肌的作用，有些藥可興奮胃腸平滑肌、增強腸管蠕動，這種雙相調節作用有利於病理狀態下胃腸功能的恢復。理氣藥還有健胃、助消化的作用，不少藥還能促進膽汁分泌，有利膽作用，對預防膽石症、治療黃疸型肝炎都有良好作用。部分理氣藥有升壓、收縮血管及興奮心臟的抗休克作用。理氣藥廣泛用治西醫診為急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經官能症、消化不良症等引起的胃腸脹痛、噁心嘔吐、食欲不振，以及胃腸、腹膜、縱膈、食道某些疾病所引起的膈肌痙攣。理氣藥還廣泛用治急慢性肝炎、膽囊炎、膽石症所引起的胸肋脹痛，以及乳腺增生、乳腺腫瘤所引起的乳房脹痛、乳房結塊，腹股溝斜疝、腹股溝直疝、腹壁疝等所引起的疝氣腹攣、牽引睪丸等。理氣藥還可用治心律失常、心臟神經官能症、心絞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短氣、胸痛徹背。理氣藥枳實製成注射液用於休克，有強心、升壓、抗休克等療效。
藥理作用
對胃腸平滑肌的作用
①緩解胃腸平滑肌痙攣。本類藥物中的大多數有抑制胃腸平滑肌的作用。如陳皮、青皮、枳實、枳殼、烏藥、厚朴、香附、木香等，此等藥物均可降低實驗動物離體腸管的緊張性，對抗乙醯膽鹼引起的腸平滑肌痙攣性收縮。其中以青皮、陳皮、枳實、枳殼的作用最為顯著。青皮又強於陳皮，枳實強於枳殼。此與中醫文獻中所述破氣藥的作用比理氣藥強的論述是吻合的。以理氣藥為主製成的複方木香注射液（含廣木香、烏藥、枳實、黃荊子）對多種動物的離體腸管亦有抑制作用。根據陳皮、青皮、厚朴皆可對抗毛果芸香鹼和氯化鋇引起的腸管痙攣性收縮，而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎上，枳實、青皮、陳皮仍能進一步表現抑制效應，以及從酚妥拉明能阻斷複方木香注射液的抑制作用等實驗資料分析，藥物的解痙作用可能與α受體、膽鹼受體及對腸管平滑肌的直接抑制有關。青皮、陳皮、枳實、枳殼中皆含有對羥福林，為一種α受體興奮劑。有人認為對羥福林可能是這些藥物鬆弛平滑肌的作用物質。《本草概要》中記述“青皮、陳皮有止氣沖胸中，療嘔噦、反胃吐清水之效；枳實、枳殼能治心下痞急、氣逆脅痛、嘔吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹內雷鳴虛吼，具止嘔吐、瀉利、吐酸水之功；木香治壅氣上沖，嘔逆反胃、腸鳴、泄瀉；烏藥與香附均有止反胃、嘔吐、瀉利的作用。”從這些理氣藥的共同主證分析，均似反映著不同程度的胃腸道運動亢進的現象：或為蠕動增加，或出現逆蠕動，或為張力過高，舒張不全等。本類藥物具有的抑制胃腸平滑肌收縮，緩解腸管痙攣的效應，為上述的降逆、止吐、止瀉痢、除痛等治療作用，提供了有力的實驗依據。
②增強胃腸運動。已證明部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增強腸管蠕動。枳實、枳殼、烏藥對在位腸管（胃瘺、腸瘺或麻醉動物在位腸）表現出興奮效應，使胃腸運動節律增加，收縮加強。複方木香注射液灌胃給藥亦能明顯增強胃腸道蠕動，促進腸內容物的推進。大腹皮與多數理氣藥抑制離體腸管的作用不同，能使腸管收縮加強，提高其緊張性。特別是採用分析腸鳴音的方法及在X線下直接觀察藥物對人體腸運動的影響，發現於臨床用藥劑量下，枳實可使腸蠕動波加深，蠕動節律有力。理氣藥的這種興奮胃腸道的作用，有利於抑制的腸運動恢復，增強蠕動，排出腸腔積氣積物。臨床套用枳實治療胃下垂，用木香注射液及理氣方藥治療胃腸脹氣已取得一定效果，治療後多數患者的腹脹、腹痛、便秘等症狀緩解。對腹部手術後患者恢復腸蠕動的效果亦佳。外科臨床就以行氣法作為急性腸梗阻的治則之一。枳殼等藥或協同攻里通下藥用於增強梗阻近端腸管蠕動，或解除痙攣性腸梗阻的平滑肌痙攣均取得了良好的效果。
對消化液分泌的影響
陳皮具有理氣健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆為治脾不健運，不飢食少，消化不良的常用藥；理氣藥具有的這種健胃、助消化作用，可能與藥物中含有的揮髮油有關。有人認為陳皮揮髮油能促進胃液分泌，有助於消化。佛手、厚朴、木香、烏藥、沉香等所含揮髮油口服後對胃腸亦具有局部作用。實驗中觀察到烏藥有增加消化液分泌的作用。但對病理性胃酸增加，如大鼠結紮幽門所引起的實驗性胃潰瘍，以理氣藥為主組成的理氣開郁方（木香、枳殼、陳皮、鬱金、柴胡、白芍、甘草）可降低潰瘍發病率，使胃液分泌減少，游離酸與總酸度降低。厚朴酚也有抗大鼠應激性潰瘍和拮抗中樞性胃酸，分泌的作用。
利膽作用
實驗證明，不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力，使膽汁流量明顯增加。青皮、枳殼並能增加膽汁中膽酸鹽的含量，沉香則使膽汁中膽固醇含量降低。這些作用對維持機體正常消化功能，防止膽固醇結石發生，可產生有利影響。膽道手術後病人，服用理氣方（白芍、陳皮、木香、枳殼）能顯著鬆弛奧狄氏括約肌和降低膽囊壓力。本類藥物增強利膽功能的作用有助於對其治療胸脅脹滿、黃疸等肝鬱症狀的療效，做出解釋。
鬆弛支氣管平滑肌
木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有鬆弛支氣管平滑肌的作用。有些藥並能緩解組胺引起的支氣管痙攣。有報導芸香科11種理氣藥中青皮、陳皮的平喘效價較高，臨床初步觀察也有一定療效。支氣管哮喘與植物神經功能紊亂，特別是副交感神經功能亢進，以及變態反應有關。理氣藥，如木香既能直接擴張支氣管，又能抑制迷走神經中樞；枳實有抗過敏介質釋放的作用。這些皆與藥物的平喘作用有關。
其他作用
