猩紅熱樣紅斑

猩紅熱樣紅斑為一種急性全身性或限局性發疹性紅斑，發病前有發熱，咽喉痛等前驅症狀。典型皮疹為細小紅斑，相互融合成片，瀰漫性分布，疹後脫屑。

基本介紹

• 英文名稱：scarlatiniform  erythema
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：和藥物過敏（磺胺類、巴比妥酸鹽、青黴素、水楊酸鹽類等）有關
• 常見症狀：皮疹往往突然出現，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等症狀

病因

部分病例和藥物過敏（磺胺類、巴比妥酸鹽、青黴素、水楊酸鹽類等）有關。其次為某些病毒、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等感染後過敏或其毒素的作用所致。

臨床表現

皮疹往往突然出現，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等症狀。開始為細小紅斑，密集成片，病相互融合，顏色猩紅，初起於腹股溝、腋窩等部位，皮疹1～2天內瀰漫全身，2～3天內可達到高潮，全身遍布紅斑，面部四肢腫脹，體無完膚，酷似猩紅熱的皮疹，尤以皺褶部位及四肢屈側更為明顯。但患者一般情況較好，全身症狀較猩紅熱輕微，無猩紅熱的其他症狀。少數病例紅斑僅局限於手掌和足跖，自覺瘙癢、刺痛和燒灼感。經2～6天后，病情開始好轉，體溫逐漸下降，皮疹顏色變淡，繼以糠狀或大片脫屑，重者頭髮和指甲也可脫落，鱗屑逐漸變小變細，皮膚逐漸恢復正常，病程一般較短，不超過一個月。本病通常無黏膜疹，也無內臟的損害。

檢查

針對病因檢查，疑為細菌感染時應取分泌物或從皮膚創口取材進行培養，可分離出金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體。

診斷

根據其典型臨床表現和病史，可以診斷。

鑑別診斷

需要與猩紅熱鑑別，後者全身症狀嚴重，口周無皮損，呈現蒼白圈，口腔黏膜潮紅、腫脹，有“草莓狀舌”，皮疹區用特異性鏈球菌抗毒素做皮內試驗，注射局部能使紅斑消退（Schultz-Charlton試驗陽性）。其次要與中毒性休克綜合徵鑑別，後者除有猩紅熱樣皮疹外，還有休克、多臟器功能損害等嚴重的全身症狀。

治療

治療應針對病因，若為藥物過敏，應及時停用可疑的致敏藥物，有感染時應進行抗感染治療。局部外用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏，全身症狀顯著時套用抗組胺藥，必要時系統套用糖皮質激素，補充維生素，保持水、電解質平衡。