特殊門診

特殊門診是指符合規定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。

基本介紹

• 中文名：特殊門診
• 領域：醫學
• 特點：費用報銷
• 特點：需要申報

申報程式

1、初審申報。

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，憑《醫保手冊》）到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或複印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。

異地安置人員特門申報由單位醫保專乾或本人到本市本級特門初審鑑定醫院醫保科辦理相關手續。

2、醫院初審。初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑑定。

3、專家評審。市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》。經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批准的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。

5、特殊病種續辦程式。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

類別

（一）A類特殊病種門診待遇期滿後，直接到市醫療保險處續辦；

（二）B、C類特殊病種門診待遇期滿後，須按原申報程式重新辦理。