牙齒貼面

牙齒貼面是牙齒美白修復的技術一種，牙齒貼面修復就是在變色或缺損的牙表面貼上一層近似正常牙色的材料，達到美白或修復的作用。流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。

基本介紹

• 中文名：牙齒貼面
• 用途：口腔醫學
• 類型：牙齒美白修復的一種技術

分類

直接貼面修復

是採用光固化複合樹脂口內直接塑形、固化、拋光，完成牙體修復的技術。其優點是簡便、靈活，一次完成，但由於口內操作受許多因素的影響，貼面的邊緣外形和表面質地很難達到理想要求；口內直接固化樹脂單體轉化率一般較低而嚴重影響貼面質量；另外，椅旁操作時間過長也限制了其臨床套用。

牙齒貼面

樹脂貼面

直接用樹脂在患者口內製作的貼面，其最大的優點是方便、快捷、迅速。可以快速改善患者的前牙美觀。對於前牙氟斑牙、輕度四環素牙、過小牙、牙間隙、外傷牙部分缺損等情況，如果患者短期內無法接受瓷貼面以及超瓷貼面的費用，不失為短期改善美觀的過渡性修復體。間接貼面修復 主要採用陶瓷或硬質複合樹脂類材料在模型上製作完成。間接貼面的製作不受椅旁操作時間限制，故可在口外進行充分地修形、調改和磨光，其修復效果常常優於直接貼面。

瓷貼面

瓷貼面是套用粘結材料將薄層人工瓷修復體固定在患牙唇面以遮蓋影響美觀的缺損變色等缺陷的一種修複方法。其作為一種保存性修復治療手段，近年來廣泛用於臨床，尤其適於對年輕恆牙、髓腔較大的前牙進行牙齒美容修復。瓷貼面具有顏色美觀、備牙量少、抗液體吸收、生物相容性好、抗磨損、牙周保健及粘結牢固可靠等優點。瓷貼面根據製作方法和材料不同可分為三類：傳統烤瓷貼面、鑄瓷貼面及CAD/CAM機加工瓷貼面。

硬質貼面

這種技術也叫硬質樹脂貼面、超瓷貼面、類瓷貼面。牙齒美白貼面的材質是在樹脂中加入了大量的瓷粉顆粒，這樣不但提高了樹脂的耐磨程度，也可以極大的提高樹脂的美觀性能。在其臨床操作過程與瓷貼面類似。

牙齒貼面對氟斑牙、輕中度四環素牙、輕微牙齒排列不齊等牙齒問題有著優良的美學效果，並且對患者牙齒損傷最小，所以有越來越多的人選擇貼面的形式修復牙齒。

1、安全　磨除牙體組織少。瓷貼面磨除牙體組織少，有些情況下甚至不要磨除牙體組織，這樣可以保存大量的牙體組織，不需要殺神經，基本上控制了術後牙髓炎症、壞死等全冠修復的後遺症，可以保持天然牙齒長期的健康。

2、美觀　仿真效果好。瓷貼面仿真的美容效果，具有與天然牙體組織相同的光學特質，不含有任何金屬成分，表現出最佳的美學效果，不會出現烤瓷牙常見的牙齦黑線現象。瓷貼面製作時有多種不同顏色的瓷塊可選擇，同時可以採用外染色進行顏色細調。臨床黏結時有多種不同深淺顏色的黏結劑和白色遮色劑可以用來輔助調整瓷貼面的顏色，以達到整體協調的美容效果。並且瓷本身的高耐磨性和不著色可以使瓷貼面達到永久的美白效果。

3、健康　對牙齦刺激小。瓷貼面具有透光性，牙體預備時可以平齊牙齦即可，這樣有利於保護牙齦及製取印模和粘結瓷片。與牙齦相銜接的區域也僅在唇側，對牙齦的刺激更小。更不會有金屬烤瓷牙的金屬離子導致的牙齦變色。烤瓷冠的硬度大於牙釉質，可造成對頜牙的磨損。而瓷貼面的硬度稍低於牙釉質，可以有效保護對頜牙。

4、舒適

無口腔異物感。傳統烤瓷牙修復需要磨除舌側的天然牙齒，而舌側的牙體通常都是健康的，並且與舌、對合的牙齒處於最協調的狀態。即使是最好的金屬烤瓷牙也不可能恢復到以前天然牙齒的狀態。瓷貼面修復基本不需要磨切牙齒的舌側部分，可以保存大部分甚至全部舌側的形態，有效的保護了對頜牙，同時舌頭接觸到的仍然是未被破壞的天然牙齒，觸覺自然、舒適，避免舌頭與傳統烤瓷牙接觸時的“異物感”。所以，瓷貼面具有良好的舒適性。

適應人群

但也不是說牙齒貼面美白適合所有類型的牙齒，其適應人群包括：

一、形態異常牙、牙釉質發育不良、過小牙等

二、中、重度四環素牙、氟斑牙等。

三、齲蝕致切端缺損或牙體表面淺在性大範圍齲蝕。

四、牙縫稀疏或牙齒輕度歪扭，不想做矯正但咬合正常的牙齒。

五、藥物性變色牙。

六、遺傳性黃牙。

七、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例。

做牙齒貼面的患者要謹慎些，根據個人的情況“對症下藥”，到正規的醫院治療，以保證修復的良好效果

不適應人群

一、沒有足夠的粘結面，比如有唇向或舌向錯位的牙齒，習慣用口呼吸的，或者上下牙齒咬合異常者

二、相鄰牙齒距離超過2毫米者

三、有夜磨牙習慣者

牙齒貼面材料的選擇

牙齒貼面材料達到選擇

牙齒症狀	常規貼面	超薄貼面	鑄瓷貼面/玻璃陶瓷貼面	烤瓷貼面	氧化鋯貼面	樹脂貼面
牙體缺損	√	√	√	√	√	√
牙列不齊（輕微）	√	√	√	√	√	√
畸形牙	√	√過小牙	√	√	√	√
輕度四環素牙	√	×	√	√	√	√
中度四環素牙	中重度修復效果欠佳	×	遮色效果有限	遮色效果有限	√透明度有限	√
氟斑牙	中重度修復效果欠佳	×	√	√	√	√

牙貼面材料的種類與性能

牙齒貼面常見種類及性能

材料名稱	成分	物理性能（強度）	製作工藝	特點
烤瓷貼面	長石、高嶺土、石英等	約為90MPa	瓷粉燒結成型	顏色精確有層次，通透性高，由於瓷粉燒結收縮邊緣合適性不大
玻璃陶瓷貼面	二矽酸鋰+玻璃基質	400Mpa	機械切削	通透性高，邊緣外形精準，製作簡單快捷
鑄瓷貼面	二矽酸鋰+玻璃基質	400-500Mpa	熱壓鑄	半透性佳，邊緣合適性好；遮色效果佳；純手工製作，步驟繁瑣
氧化鋯貼面	二氧化鋯	>900Mpa	機械切削	硬度最高，邊緣外形精準，製作簡單快捷，遮色效果佳，通透性不高
樹脂貼面	複合樹脂+細微瓷成分	400Mpa	光照固化	韌性好，耐磨，易修補，易著色

製作過程

牙齒貼面美容修復就是將牙齒表面磨掉約1mm，將薄層貼面修復體通過粘接覆蓋在牙齒表面，以恢復牙體組織正常形態或改善色澤的修複方法。牙齒貼面的製作具體有以下步驟：

首次就診

（1）檢查診斷

詳細的口腔檢查，選擇合適的適應症，患者、醫生、技師之間交流溝通，制定合適的治療計畫。

（2）基礎治療：補該補的牙，專業化的牙齒清潔,消除牙齦炎症。

（3）患牙牙體預備

根據患者牙齒具體情況預備適應的牙體

（4）印模、模型、比色

用矽橡膠或彈性印模材料取印模，用耐高溫代型材料直接灌制工作模型，或者用超硬石膏灌制工作模型，再用工作模型複製耐高溫代型。比色時要考慮病人牙齒著色的深淺，修復後的色澤與餘留真牙的色澤不能相差太大，否則會影響美觀。

（5）暫時修復體

製作並試戴，粘接劑粘接，調整和磨改修整。

二次就診

（1）牙齒貼面粘結

試戴，用專用的粘接劑粘接以及粘接方法，去除多餘材料，保持邊緣的光滑。

（2）調整咬合關係

因貼面很薄，瓷的脆性又大，如讓貼面直接承受咬合力，易使貼面折裂，因此在做上前牙牙齒貼面修復時牙齒貼面一般不能超過真牙的切緣，而且下前牙前伸時不能與牙齒貼面的切緣接觸。

維護方法

不少人選擇牙齒貼面美白，以為從此“一勞永逸”，但從專業角度說，貼面的美白效果還需要通過患者的悉心呵護來保持。對牙齒貼面護理的越好，使用的時間就越長。以下幾點貼士可能會有幫助：

1．貼面修復後短期內，不要進食過冷或過熱的食物。因為貼面粘結前要進行牙面的酸蝕，這可能會引起牙齒的過敏症狀，冷熱刺激可能加重該症狀，甚至刺激牙髓而演變為牙髓炎。

2.刷牙時的護理

(1)建議使用軟毛牙刷，請不要太過用力的刷牙。

(2)請避免使用粗顆粒牙膏，牙膏中的顆粒會影響貼面的光潔度。

(3)請注意清潔牙齦的位置。

3.牙線的使用

(1)建議您每天至少使用一次牙線，這樣可以清除牙齒間隙中的軟垢。

(2)開始在一個位置練習使用牙線，然後仔細的在每個位置使用牙線。

4.關於飲食

(1)儘量避免迸食紅酒，茶，咖啡，梅子類食品，因為他們可以引起牙齒貼面色素沉著。

(2)進食堅硬食物的時候，要格外小心，不要損壞牙齒貼面。

5.遠離菸草

(1)建議立即戒菸。

(2)避免咀嚼菸草，任何菸草都會引起牙齒貼面的色素沉著。

6.隨診

牙齒貼面雖然可以美化你的微笑，但是養成良好的口腔衛生習慣，堅持定期的口腔檢查，可以幫助保持健康的牙齒。