全瓷修復是無金屬瓷修復的統稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。近20年來各種新的全瓷修復技術和材料不斷出現，臨床套用越來越廣泛。
基本介紹
- 中文名：全瓷修復技術
- 外文名：All-ceramic restorations technology
- 性質：無金屬瓷修復的統稱
- 彌補了：金屬烤瓷技術的諸多缺陷
- 特點：良好的牙齒美容功效
技術簡介,優勢,適應症,技術分類,技術要點,特點和套用,基本要求,醫患交流,
技術簡介
全瓷修復是無金屬瓷修復的統稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。近20年來各種新的全瓷修復技術和材料不斷出現，臨床套用越來越廣泛。
優勢
全瓷牙比傳統修復的優勢在於：
1.全瓷牙可以對人的牙齒進行個性化調整修復。但價格比傳統修復要高。
2.做全瓷牙的朋友可以提前看到修復的效果。整個修復過程可以跟醫生直接交流。
3.全瓷牙避免了傳統修復的複雜過程，全瓷牙修復只要一個小時就可以完成，無需做臨時牙冠。
4.全瓷牙的生物相容性好，色澤形態逼真，咀嚼功能、穩固性都非常接近真牙。不會出現崩瓷、黑線等現象。
適應症
1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒髮育異常：關於不一般的牙齒髮育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒髮黃髮黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
技術分類
在國內，介紹鑄造瓷和滲透全瓷修復技術的文章較多，關於瓷沉積和計算機全瓷的文章很少，在這裡，主要介紹後二者的特點。
鑄造瓷
代表產品：EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常無偏見的鑄造方法，技術培訓簡單。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋不能走過單位，只能用於前牙。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，鑄瓷橫蠻無理，前牙三單位橋。
滲透全瓷技術
代表產品：VITA INCERAM
原理和工藝流程：採用在耐火上塗瓷漿，燒制瓷內冠。
技術和材料特點：採用設備少，只無原則烤瓷爐，工序羅多。滲透全瓷材料使用氧化AL。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。
適應症：單冠，前後牙三單位橋。
瓷沉積技術
代表產品：WOLCERAM
原理和工藝流程：WOLCERAM是德國最新的口腔電腦設計製作全瓷冠和全瓷橋的技術，可以使用氧化鋁和氧化鋯二種全瓷材料，採用專利技術的電磁感應的全瓷沉積，類似於金沉積技術。WOLCERAM直接將全瓷材料沉積到工作代型上，代型無須翻制，減少了工序，材料和誤差，全瓷的厚度由電腦控制。
技術和材料特點：沉積一個內冠或4單位的橋，只秒。WOLCERAM電沉積製作的全瓷氧化鋁可達1000MPA，氧化鋯可達1200MPA。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。適應症：可以製作－5單位的牙橋，前後牙單冠種植橋，各種種植體瓷基台。死髓牙和重度四環素牙。
計算機CAD/CAM技術
代表產品：CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：代模掃描，成像設計，內冠研磨，內冠燒制過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本高，技術先進，加工製作時間有待提高。計算機全瓷技術使用的材料大多氧化鋁和氧化鋯，氧化鋯內冠和外層瓷粉為機械物理結合，強度沒有化學結合的高。氧化鋯全瓷有時會有見崩瓷的情況，採用鑄壓飾面瓷可以改善，但是材料和設備成本會增加很多。
適應症：4單位的牙橋，前後牙單冠。
技術要點
1.全瓷修復技術具有不同的特點，其適應症和禁忌症也有所不同，大多數全瓷的適應症是.瓷貼面，瓷嵌體，單冠，3－4單位牙橋。禁忌症是：重度磨耗，咬合過緊，夜磨牙症等。
2.全次修復技術比色
比色是全瓷和鑄瓷重要的一環，像瓷貼面和鑄瓷的比色，都要考慮到牙本質色的透色的影響，在臨床比色時，對牙釉質和牙本質都要進行比色。
3.全瓷修復技術基牙預備
鑄瓷一代：肩台寬1mm，牙體預備1.5-2.0mm
鑄瓷二代：肩台寬0.7mm，牙體預備1.5mm
VITA全瓷：肩台寬0.5mm，牙體1.5mm
瓷沉積：肩台寬0.5mm，牙體1.5mm
氧化鋯全瓷：肩台寬0.5mm，牙體預備1.5-2.0mm
全瓷鑄造瓷的肩台深度：齊齦或齦下0.2mm
4.全瓷修復技術粘接技術
鑄造瓷一代、鑄造瓷二代：為可酸蝕類，應採用樹脂粘合劑。
瓷覺得，滲透全瓷，氧化鋯全瓷：為不可酸蝕類，可採用各種粘合劑。
樹脂粘合劑通常有幾種顏色，需要配合鑄造瓷修復體和牙體顏色選擇合適的樹脂粘合劑。
5.全瓷修復技術容易出現的問題和解決
全瓷鑄瓷修復最重要的是基牙預備應符合要求，采印膜要精確。
全瓷鑄瓷修復技術容易出現的問題：
修復體破裂：原因可能是基牙預備不足，印模不準，調磨過度。
邊緣不密合：原因可能是印模不準，代型修抹不準。
鑄瓷透底色：原因可能是鑄瓷太透，牙齒底色太深，粘合劑使用不當。
特點和套用
全瓷修復技術是無金屬瓷修復的統稱，其特點是無金屬基底內冠，內冠都是各種瓷材料，如氧化鋯。全瓷修復技術在近20年來得到了很大的發展，各種新的全瓷修復技術和材料不斷出現，全瓷修復技術在口腔臨床上套用的也越來越普遍，在我國也是一樣，患者和牙醫更多地關注全瓷修復技術。
全瓷修復技術的特點
口腔瓷修復技術有金屬烤瓷和全瓷修復兩種，金屬烤瓷就是現在所說的烤瓷冠，烤瓷冠的內冠是金屬，外層為飾面瓷，由於金屬內冠是不透明的，因此金屬烤瓷冠的光學我發地滿足患者和牙醫的追求自然牙齒美觀效果的要求。全瓷修復的出現，全瓷鑄瓷冠近追認與自然牙齒的光學我發，解決了金屬烤瓷冠的失真的缺陷。
早期的全瓷修復技術複雜，材料強度較差，無法滿足臨床的需要，臨床套用的較少。在九十年代，在歐美國家，鑄瓷技術，和滲透全瓷的套用比較廣泛，臨床成功率達到了百分之九十五到九十八，越過了金屬烤瓷修復。在九十年代末期，更多的全瓷修復技術出現，如PROCEA，更多的計算機技術套用於全瓷修複方面，強度高的氧化鋯全瓷材料套用於口腔修復。
金屬烤瓷在各國都出現了同樣的問題，如金屬過敏，牙齦發炎紅腫，牙齒髮青，烤瓷冠顏色不透無法滿足美觀要求，這些情況在我國較為普遍，造成這些問題的原因是：金屬烤瓷冠邊緣不密合，沒有採用肩台瓷，主葉預備過窄，基牙預備不足等。全瓷修復材料無金屬離子滲透，不會產生牙齦發青的問題，對牙齦軟組織無刺激性，全瓷修復材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉質的光學效果，可以達到以亂真的效果。
全瓷修復不僅可以製作冠和橋，在國外全瓷修復更多的套用是，用瓷嵌體替代金屬嵌體和樹脂充填，用瓷貼面替代樹脂貼面，在國外這些修復體的數量遠遠越過了冠橋的修復，瓷貼面，民嵌體和全瓷冠橋是最理想的修復體，其顏色效果和穩定性是其他材料很難達到的。
另外，口腔內過多的金屬修復體，可產生流電和電磁效應，對核磁共振檢查產生影響。
全瓷修復技術的分類
根據全瓷製作的原理和工藝的不同，大致可以將全瓷修復技術分為:
1.鑄造瓷技術
2.全瓷技術
3.瓷沉積技術
4.計算機全瓷技術
全瓷修復技術的材料
1.白榴石
2.氧化鋰
3.氧化AL
4.氧化鋯
基本要求
開展全瓷修復業務，需要具備一定的技術和材料要求，因為全瓷修復是高級的精密修復技術，對技術和材料的要求就相對較高，比如：牙醫具備一定的烤瓷和固定修復的基礎和經驗，基牙預備要準確，套用合適的粘接技術。
醫患交流
通過醫患的交流，牙醫可以了解患者對牙齦顏色，形態等的要求和期望，了解需要為患者解決的主要問題，通過對患者牙齦條件的檢查，選擇最合適的全瓷修複方法和材料，如果不當，可能達不到預期的效果，例如：重度四環素牙，不適合作瓷貼面和鑄造瓷，比較適合作瓷沉積修復。再比如：後牙橋適合用瓷沉積和氧化鋯修復，不適合採用鑄造瓷橋修復。
