牙齒畸形

牙齒畸形是指兒童在生長發育過程中由先天的遺傳因素或後天的環境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙齒畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關係不調而引起的多種畸形。

牙齒畸形

①個別牙錯位。

②牙弓形態和牙齒排列異常。

③上下牙弓之間咬合關係異常。

病因

①遺傳因素：來源於種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼​功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快於牙齒，導致牙量大於骨量，出現牙齒擁擠。雙親的牙齒畸形可遺傳給子女。

②後天因素：在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇齶裂合併牙齒畸形；小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎​和齶扁桃體炎等，人工哺乳時的奶瓶位置及餵養姿勢不正確，兒童食物過細軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側咀嚼等不良習慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

危害

影響顏面美觀

牙頜畸形影響顏面美觀是最直觀的，如地包天、開唇露齒、下頜偏斜都會使人的整體形象大打折扣。

影響全身健康

牙頜畸形引起的咀嚼功能的降低會加重胃腸的負擔，時間長了會引起消化不良或胃腸疾病；牙頜畸形引起的齲壞、牙齦炎​、牙周病​等口腔疾患，在身體免疫力低下時會誘發心肌炎​、腎炎​等系統性疾病。

影響口腔及顏面部發育

兒童生長發育期間的牙頜畸形如不能及時早期矯治，將會影響口腔及顏面部軟硬組織的發育，引起面部的明顯畸形。如地包天、開唇露齒等。

影響口腔衛生健康

牙齒排列不齊等牙頜畸形，牙齒自潔作用差，並且刷牙效果也不好，食物殘渣和菌斑不容易去除，久之容易患齲壞(蟲牙)、牙石(牙垢)、牙齦炎(牙齦出血)等口腔疾病，嚴重的可發展為牙周病，引起牙齒鬆動脫落。

影響口腔功能

有些牙頜畸形可能影響口腔功能。如前牙開牙合發音不清;反牙合、鎖牙合病人對咬時接觸面積比正常人小，咀嚼效率大大降低;深覆牙合會對下頜運動有影響，使下頜骨的運動關節-顳下頜關節運動異常，引起疼痛，並使面部肌肉容易疲勞。

影響心理健康

有些少年兒童因為牙齒長得不好看，受到同學或小夥伴的的嘲笑，產生自卑感，嚴重的影響心理健康。

牙齒畸形種類

1、牙列擁擠，就是指出現重牙、虎牙等；

2、牙開合，就是指上下牙齒沒有辦法正常合攏在一起；

3、前牙後突，就是指"地包天"；4、上、下頜以及雙頜前突，就是指"齙牙"等。

4、深覆頜是指上牙蓋下牙在垂直方向上超過正常，即是說，從正面看，下牙被上牙擋住，露出的很少。

5、深覆蓋是指上牙蓋下牙在水平方向上超過正常，就是說，從側面看，上牙比下牙突出去很多。和深覆頜不是一個概念，但經常同時出現。通過正畸的方法可以做一定程度的改善或者徹底治療到正常。

深覆頜

側面圖主要是看上切齒和下切齒的關係，深覆蓋是兩者之間水平方向距離太遠，深覆頜是垂直方向距離太近。開頜是垂直方向距離太遠。

深覆蓋

6、這是開頜的側面圖

7、反頜也就是通常所說的“地包天​”

開頜

反頜

檢查診斷

根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料 ，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。

治療

恆牙列期的牙齒排列不整齊，通常做固定矯治，就是人們常說的戴“牙箍​”，“牙箍”又叫做固定矯治器。普通的矯治器矯治需時兩年左右，牙列不齊矯正通常每個月複診一次，每次複診的時間長，口腔舒適度低。目前比較流行的美容冠與傳統牙列不齊矯正技術相比，其特點是矯治快速安全，僅需7天即可修復各種烤瓷牙失敗、畸形牙、色素牙。美容冠牙齒矯正技術是牙列不齊患者的絕佳選擇。

（1）預防矯治：在牙及頜面部的胚胎髮育和後天發育過程中，各種先天性和後天性環境因素均會影響其發育而造成牙齒畸形，如果我們採取各種預防措施來防止各種畸形的發生，則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養、過量放射線照射及藥物，定期進行口腔檢查，早期發現問題，進行早期預防。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時拔除等，通過這些預防措施可預防牙齒畸形的發生。

（2）阻斷矯治：當牙齒畸形發生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發展，將頜面的發育導向正常稱為阻斷矯治。如早期發現牙列嚴重擁擠，採用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發展。尤其是反頜（俗稱“地包天”），一定要儘早開始矯正，以免導致孩子面部骨骼異常生長。

（3）一般矯治：一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據不同牙齒畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

（4）正頜外科治療：是指對生長發育完成後的嚴重的骨性牙齒畸形配合外科手術的方法來矯正。外科矯正需要正畸科醫師與口腔頜面外科共同合作完成，以保證其咬合關係及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

(5)美容冠牙齒矯正，“美容冠”牙齒美容技術在流行於歐美、日韓的一種新興牙齒美容技術，在傳統烤瓷牙的基礎上強調牙齒的美容效果，對錯位牙、畸形牙的臨床冠部分施以專業手段，最後用美容冠加以修復。具有美牙不拔牙，無痛苦，時間短，牙齒堅固，多年後牙齦不會出現黑線等優點，從而達到終生有保障的美牙效果。

（6）隱形矯正， 隱形牙齒矯正是採用一種特殊生物陶瓷，遠看過去成透明色，比起傳統的金屬牙槽，不僅美觀，而且生物相溶性更好，佩戴起來摩擦力小，感覺更舒適。戴這種牙套在矯正時間上也有一定程度上的縮短。隱形牙齒矯正量身定製一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程。不管是由於牙齒擁擠、有間隙，或者是傳統治療後又移位的牙齒，都絕對可以重新獲得燦爛笑容。