基本介紹
- 中文名：骨性齙牙
- 外文名：包
- 原因：骨突造成的
- 矯正方法：多需手術進行整形
- 手術原理：打開牙槽骨直接調整牙與頜的關係
- 手術過程：將上前牙骨段向前下移位
- 要求：如無血液病、傳染病、心臟病等
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手術
骨性齙牙是臨床上較為常見的錯牙頜畸形症狀。傳統的正畸只能改變牙列不齊的問題，如果用於骨性齙牙等牙槽骨畸形的問題，會有反彈的現象。正牙術由於其技術的精密性，突破成年人因骨性畸形無法使用牙套矯正或傳統正畸技術矯正的難題。從根本上解決了骨性牙齒畸形，是最權威的成人整牙技術。
手術原理
外科正牙矯治骨性齙牙，可以利用外科手術方法打開牙槽骨直接調整牙與頜的關係，恢復前牙正常的咬合關係，同時改變整個嘴巴突出的症狀，改善患者的容貌。
手術過程
1、拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片，排除明顯根尖周病變，並進行頭影測量分析。
手術前
手術前2、拍攝患者口內及面部正側位彩色影像。
3、取工作模型和記存模型，並做排牙試驗。
4、根據術前3D模擬設計，將上下前牙做成適當的牙骨段，將上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向後移位，牙列擁擠或骨性反牙合者，需將兩側下前磨牙減數鑽隙去骨後，將下牙骨段後移縮小下牙弓，使前牙恢復正常咬牙合關係，用0.25mm的不繡鋼絲“8”字形結紮，釉質粘合劑固定。
5、術後3個月再次拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片，拆除固定裝置並進行頭影測量分析。
6、拍攝患者術後3個月口內及面部正側位彩色影像。
7、利用修複方法調整牙間隙。
手術後術後注意
外科正牙術後3天進半流質，然後可以吃軟一些的飯菜，矯正的牙需要用鈦線做內固定2-3個月，該期間內不要咬硬物，不影響進食與講話，拆除固定的鈦線後就基本恢復正常了。
手術過程
1、諮詢醫生
制定矯正方案。詢價（陶瓷牙套即透明的，鋼的還分國產的和進口的）等相關事項。最好是多諮詢幾家，對比一下，一般來說正規的醫院比較有質量保證，如果經濟條件許可，可選擇透明的（透明指的是粘在牙齒上的托槽，但是上面的鋼絲近看還是可以看見的）。
2、拍片
拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發展方向等。以利於以後制定準確的矯正方法。
3、制模
用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以後矯正對比方便。
4、拍照片
醫生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日後對比。
5、拔牙
按照醫生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4個左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過於密集的也有拔8個左右。（有的人則不需要拔，僅磨牙就可以了）這個之間如果有蛀牙什麼的就會先補好，有牙結石的也會先洗牙。
6、分牙
有的分牙是在拔牙時候同時進行的，有的則是在拔牙後進行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。分牙一般來說會有點酸軟無力，上下牙齒碰到會有點痛喔！
7、上牙套
分牙完一般就可以直接上牙套了。（剛上牙套有點磨嘴，第一個星期可能會有點酸軟，以後就好了。如果有口腔潰瘍，可以晚上睡覺前噴桂林西瓜霜，補充點維生素B、鋅等。
8、複診
一般是一個月複診一次。具體時間醫生會與你商量。（複診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點移動。所以複診的第一個星期，可能會有點酸軟，以後就好了。）
9、上橡皮筋
一般來說，牙齒的排齊會因本身的牙齒移動快慢和醫生的技術各方面因素而不同。一般1個月左右就會看的出來一些變化，而6個月左右就基本會排齊了。排齊以後就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。據說皮筋的效果是非常神奇的。
10、調型定型
收牙縫的時候也是就調中線的時候，等牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了！（有的人可能本身牙齒缺失不對稱，所以中線並不會完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀）但這個時候還不忙著摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時間！
11、摘牙套
最激動人心的時刻到了！為了更加完美，你可以去洗個牙或者做個美白。讓自己更加自信，神采飛揚。
12、戴保持器
可別以為摘了牙套就大功告成了。對於我們成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以後就晚上戴。（吃飯可摘下，注意清潔）為了你所受的這些苦別白費了。不堅持戴保持器是會反彈的，所以一定要堅持！
適應症
1、牙齒擁擠求美者：表現為牙齒里出外進，不美觀，不易清潔，易患齲齒，易形成牙結石，導致牙周疾病。
2、前牙反頜又稱/地包“兜”，表現為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜；有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現為上頜骨發育不足--後縮，下頜骨發育過度--前突，造成面中部凹陷，側貌為新月形，影響美觀和功能。
3、牙間隙求美者，表現為牙齒之間縫隙多。
4、深覆蓋：又稱“暴牙”，有的僅僅表現為上前牙前突或下前牙里倒；有的則是骨骼畸形。這些人當中有的上前牙和上牙床過分向前突出，而下巴頦卻縮在上嘴唇的後面，或者根本就沒有下巴頦的形態。
5、雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，開唇露齒的求美者。
6、鎖頜：牙齒無咬合功能的求美者。
7、後牙反頜、鎖頜：影響牙齒咬合功能，長期可能導致上下頜骨偏歪畸形。
注意事項
1、要去正規醫院，做正規治療，千萬不要相信什麼牙科診所，雖然貴點，但是效果好，能有保障。
2、你在做牙齒矯正的時候，如果醫生說你的牙齒縫隙太小，要把牙齒磨小一點，再做矯正，你千萬千萬別磨，因為牙齒外面有一層保護膜，你磨小牙齒的同時，會把保護膜磨掉，以後無論怎樣保護，都會很容易得齲齒，尤其是做矯正，是前排牙齒，不象後槽牙，補了看不出來，前面的牙齒一旦得了齲齒，補都很難補。
3、牙套帶好後，每次吃好飯後牙齒都會卡很多飯菜，就算漱口也很難弄乾淨，矯正前需考慮清楚。
術後影響
大部分矯正的病例，其牙齒移動的範圍都是前後方向，所以臉部側面的外觀改變最大。例如暴牙的病例，嘴唇因為門齒往後移動會變得較容易閉牢，而門齒也就不容易外露，所以，無論從側面或者是從正面來看，臉型都會比較好看。
因為牽涉到以後的穩定度，一般矯正牙齒對牙弓寬度改變都不大。縱然在部分青少年病例，可能會採取快速上顎擴張術把過窄的上頜牙弓矯治，但對臉部寬窄應該不會有太大影響。
生長發育期的病人由於生長引起的臉型變化是醫生無法控制的，成年求美者的臉型變化有可能是矯治期間進食不方便、疼痛、心理壓力及其他生活習慣的改變使人體變廋，引起臉型的改變（因為臨床上未成年人發生臉型變瘦的幾乎沒有，因為他們矯治過程中的心理壓力比成年人小得多），其根本原因還不清楚，是正畸界的學術難點之一。
術後護理
注意飲食習慣
術後不需要包紮，當天可以食用溫度適宜的流食和半流食;2-3天后可以吃半流食和軟一點的食物，注意口腔清潔。術後七天恢復正常飲食，但要避免辛辣食物，忌煙忌酒，保持正常的生活習慣。
保持口腔衛生
人體口腔內有大量的微生物存在，特別是飲食之後，牙齒間會存有殘留的食物，導致細菌大量繁殖，造成齲齒或牙周組織炎症，破壞治療過程。因此在飲食後在形成漱口的習慣，定期刷牙，保持口腔衛生。
住院與複診
依據手術情況需留院觀察1-2天，5-7天可以拆線，可在醫院或當地醫院拆除。通常半年內回醫院院複查一次，拆除固定物。在這段時間裡可以正常用牙，漱口或刷牙，保持口腔衛生。
