開牙合畸形

開(牙合)在臨床上較少見,多見於恆牙期,指的是在(牙合)位及非正中(牙合)位時,上下頜部分牙齒在垂直向無(牙合)接觸,稱為開(牙合)畸形正中。

基本介紹

  • 就診科室:口腔科
  • 常見發病部位:口腔
  • 常見病因:遺傳因素,佝僂病,口腔不良習慣等所致
  • 常見症狀:喪失切割和咀嚼功能,下頜角鈍,上下唇不能閉合等
病因,發病機理,臨床表現,併發症,治療,預防,

病因

1.遺傳因素
遺傳可能形成開(牙合)畸形,但尚需進一步深入研究。
嚴重的佝僂病是產生開(牙合)畸形的重要原因之一,造成前大後小楔形大範圍的開(牙合)畸形。
可影響口腔及頜面部有關肌肉的動力平衡,從而導致開(牙合)畸形。不良習慣可造成開(牙合)。吐舌習慣是造成前牙開(牙合)最常見的原因,因舌體中間厚兩側薄,故呈梭形開隙,常伴有下頜前突和散在前牙間隙。此外,吮拇、咬物和咬唇等習慣,均能在牙列不同的部位產生局部小開(牙合)。
4.下頜第三磨牙
見於前傾阻生或水平阻生時,偶然可推下頜第二磨牙,使其伸長,突出於平面,將其餘牙分開,若伴隨舌因素,則形成大範圍的開(牙合)畸形。

發病機理

分為三種類型
1.前牙牙槽或頜體的高度正常,後牙牙槽或頜體的高度過大。
2.後牙牙槽或頜體的高度正常,前牙牙槽或頜體的高度不足。
3.前牙牙槽或頜體的高度不足,後牙牙槽或頜體的高度過大。

臨床表現

開(牙合)分為3度:指的是上下切牙切緣間的垂直距離,以上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離標準。Ⅰ度:上下開牙(牙合)垂直分開3mm以內。Ⅱ度:上下開牙(牙合)垂直分開3~5mm。Ⅲ度:上下開牙(牙合)垂直分開5mm以上。
開(牙合)的範圍有大有小,有的是前牙開(牙合),有的是後牙局部開(牙合),有的嚴重開(牙合)是在全口牙齒中只有最後一對磨牙有咬接觸。
開(牙合)不僅喪失切割和咀嚼功能,而且影響到吞咽、語言、呼吸等功能以及顏面外觀。
開(牙合)畸形患者面部骨骼的高度,隨開(牙合)度的程度而增加,嚴重開(牙合)面下1/3高度明顯加大,下頜角鈍,上下唇常不能閉合,常導致牙周及上呼吸道感染,影響健康。

併發症

不僅引起牙(牙合)關係紊亂,尚可導致面部畸形,嚴重影響患者的口腔功能及面容。

治療

1.按形成機理不同,進行不同的矯治設計。
(1)前牙牙槽高度正常,後牙牙槽高度過大者,如患者年幼,可戴用後牙墊單純壓低後牙,必要時使用牽引頭帽及頦兜相配合,垂直牽引,刺激下頜髁突的生長。
(2)後牙牙槽高度正常,前牙牙槽高度不足者,可使用細絲弓或方絲弓固定矯正器,在4個第一恆磨牙上製作支抗帶環,開波及的牙齒唇面粘結托槽,用矯正鋼絲結紮固定為一體,用橡皮圈進行上下前牙間的垂直牽引,以升高前牙牙槽高度。
(3)前牙牙槽高度不足,後牙牙槽高度過大者,亦可採用固定矯正器,升高前牙牙槽高度,壓低後牙牙槽高度。
2.年齡較大、骨骼畸形明顯的嚴重開(牙合),非機械性矯治能夠奏效,宜採用正畸矯治與外科手術配合的方法進行,視不同病例,選用上頜前或大部游離術、下頜體及下頜升支部分截骨等手術。

預防

1.破除不良習慣如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇等。乳牙期或混合牙列初期,在10歲前破除不良習慣,開(牙合)畸形可能自行調整。必要時戴用不良習慣破除器。
2.積極進行全身抗佝僂病治療。
3.拔除引起開(牙合)畸形的下頜第三磨牙,使已伸長的下頜第二磨牙自行復位,並配合嚼肌、顳肌、翼內肌等肌功能訓練。

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