牙齒反合

簡介

牙齒反合是對牙齒的上下不齊的一種稱謂。通俗的方式講，就是牙齒不齊，也就是平時常說的“地包天”。也被人們稱為"兜齒“，通常表現為下牙包住上牙，不但對咀嚼功能有影響，而且也會因為下巴突出而影響口型的整體美觀。

成人地包天手術應在患者成年頜面骨發育定型後，一般在18歲以後進行。手術前首先要做X-線片檢查，了解上下頜的畸形發育情況，通過麗都專家測量，確定反頜畸形是由於下頜發育過度、上頜後縮還是兩種情況都有，以決定手術方案。然後取上下頜咬牙合模型，分析上下頜咬頜關係。手術矯正的方法如下：

1、對因下頜前突導致的反頜畸形，手術主要針對下頜骨，通過特殊的截骨方式截骨後，將下頜骨後退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨後退，不但縮短下頜的長度，而且在後退的同時伴有上頜骨向上旋轉，下頜角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。

2、對因上頜後縮導致的反頜畸形，則需要行上頜骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，將上頜骨前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜骨前移後，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正後，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。

3、同時存在上頜後縮和下頜前突的反頜畸形患者，則需要同時行上頜骨截骨前移和下頜骨截骨後退，必要時還需要頦部截骨整形。

4、手術後上下頜之間用橡皮圈彈力牽引8-12周，維持上下頜骨的位置，鞏固手術效果，然後去除牽引進一步調成咬合關係。

1、乳牙反合有牙齒因素，可能由於牙齒萌出、替換過程中有局部障礙，比如乳尖牙磨耗不足、乳前牙早失等這些因素造成。

2、一些不良習慣造成，比如長期吮指、咬上唇或者是有些孩子由於好奇而模仿周圍有牙齒反合的人。

地包天矯正的最佳年齡為3-5周歲，由於此時孩子的骨骼彈性較好，不易完全折斷，但易於發生彎曲和變形，有利於地包天矯正手術的進行，糾正頜骨位置，恢復正常的咬合關係。同時地包天矯正的效果最好，也最理想。栗田興稱地包天矯正的最佳年齡是易早不易遲，越早進行地包天牙齒矯正，所需要的時間也越短，效果也最理想。

牙齒反合主要發生在乳牙期或恆牙期，有個別牙反合，也有多數後牙反合。可發生在單側，也可發生在雙側。

2、用頦兜及頭帽來進行牙齒反合矯正。

3、咬撬法：將有一定彈性的木條放在患兒需要矯治的上下牙齒之間並咬合，通過木條的槓桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側。