上下前牙切端間無負荷覆合關係，若垂直向呈現間隙者為前牙開合。
基本介紹
- 西醫學名：反合
- 中醫學名：兜齒
- 英文名稱：The combined tooth
- 其他名稱：地包天，兜齒
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 主要病因：遺傳因素，家族遺傳
分類,病因,各類開合治療舉例,
分類
I度，上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內
II度，上下前牙切端垂直向間隙在3-5mm之間
III度，上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。
病因
一、遺傳因素
錯合畸形是一種多因素遺傳病，受到遺傳因素和環境因素兩方面的影響，此類患者，有明顯的家族遺傳傾向。
二、後天因素
1.全身性疾病：垂體功能亢進、佝僂病等影響骨骼生長和代謝全身性疾病，也可伴有前牙反合。
2.口腔不良習慣：伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸習慣以及不正確的人工餵養都可能造成前牙反合 。
3.乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙時前牙反合形成的一個重要的後天因素。乳磨牙鄰面齲、上頜乳磨牙早失、多數乳磨牙早失、上頜乳切牙滯留、乳尖牙磨耗不足等可能導致前牙反合。
（4）呼吸道疾病：慢性扁桃體炎、腺樣體增生、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸並帶動下頜向前，形成前牙反合、下頜前突、磨牙近中關係。
各類開合治療舉例
①乳牙反合
有些家長認為，反正乳牙最終是要被替換的，所以乳牙的問題可以不予處理，其實這種認識是錯誤的。乳牙從萌出到被恆牙替換經歷很長的時期，一般要到12歲左右才全部替換完成，因而對乳牙的保護和治療相關疾病是很重要的。
乳牙反牙合是乳牙期常見的牙頜畸形，它使孩子的下頜長期處於前伸狀態，並可能最終影響頜骨的發育，形成骨性畸形，給功能和面形美觀帶來很大的危害，也會使矯治變得更為困難和複雜，所以乳牙反牙合有必要進行矯治。
乳牙反牙合通常採用可摘矯治器進行矯治。為了製作合適的矯治器，一開始要給患兒咬牙印，灌制石膏牙模，矯治器做好後還要教會患兒自己摘戴矯治器，可能還要戴著矯治器進食，所以如果患兒太小就很難與醫生的矯治進行合作。雖然孩子的能力和合作程度因人而異，但一般4歲左右(3歲半到4歲半)是矯治乳牙反牙合的最適時機。此時大多數患兒已能配合治療，而且離前牙替換還有相當長的時間，可以發揮更好的矯治效果。
如果錯過最佳矯治時機，如孩子已6～7歲，此時前牙已開始替換，乳切牙的根已明顯吸收而鬆動，此時正畸醫師通常不對鬆動的乳牙進行矯治，而會觀察替牙情況，根據日後恆牙萌出可能出現的錯牙合採取相應的矯治措施。
②替牙期反合
有人認為替牙期牙齒還沒有替換完畢，故替牙期前牙反牙合最好等全部牙齒替換完後再進行矯治，這種認識是不正確的。目前公認的觀點是認為昔牙期如存在前牙反牙合，因可能對上下頜骨的生長發育產生不利影響，故主張應及時矯治。 如果僅僅是因為前牙的萌出位置異常造成前牙反牙合，可以用可摘矯治器或簡單的固定矯治器移動前牙而達到矯治目的，因為前牙反牙合關係解除後，上下頜骨就可以朝正常方向生長發育。
有些替牙期兒童，不但表現為前牙反牙合，而且顯示出下頜骨生長過度或上頜骨發育欠佳的傾向。如不及時矯治，這種傾向就可能進一步發展，最終形成骨性畸形。正畸醫師可以給患者戴用一種叫功能性矯治器的裝置，刺激上頜骨發育而限制下頜骨發育，以達到頜骨的改形矯治目的。這樣就會使發展成骨性畸形的可能性大為降低，至少可以使將來恆牙期的矯治變得簡單易行，或可明顯縮短療程。
③恆牙期反合
各種非骨性前牙反合在恆牙期均能矯治，矯治方法包括掩飾性矯治和正畸-正頜聯合治療。對於骨性反合患者，採用正畸正頜聯合治療方可有滿意效果。
