混合性耳聾

耳傳音與感音系統同時受累所致的耳聾稱混合性聾，患者在同一耳既有傳導性耳聾又有感覺神經性耳聾。

基本介紹

• 別稱：混合性耳聾
• 多發群體：耳聾患者
• 常見發病部位：耳朵
• 常見病因：患者在同一耳既有傳導性耳聾又有感覺神經性耳聾。

疾病名稱

混合性耳聾

什麼是混合性耳聾

混合性耳聾是指 傳導性耳聾與感音神經性耳聾兩種耳聾並存，如患藥物中毒性耳聾屬於感音神經性耳聾，同時又患有慢性化膿性中耳炎屬於傳導性耳聾，治療如前所述區別對待，對於無法治癒的感音神經性耳聾又和並中耳炎者，在給與配帶助聽器的同時，要積極治療中耳炎。

混合性耳聾

疾病概述

由於耳的傳音結構（外耳和中耳）及感音或神經系統（內耳及聽神經）都受到損害而引起的耳聾稱為混合性聾。 混合性聾的兩部分病變，可為同一疾病所致，也可為兩種互不相關的疾病所致。如在化膿性中耳炎有傳音性障礙，當其毒素物質經圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時，即可出現混合性聾。病毒感染可伴發中耳炎，也可引起耳蝸損害。耳硬化症鐙骨固定者有傳音性聾，耳蝸耳硬化症者有感音性聾等。兩種互不相關的原因引起混合性聾也不少見。可以先患傳音性聾，後患感音性聾。也可先患感音性聾，後患傳音性聾。如用氨基糖甙類藥物治療化膿性中耳炎，在導致傳音性聾的基礎上增加感音性聾的成分。因此，對混合性聾的診斷，除作聽力檢查外，還應作耳鏡檢查，並對病史作全面仔細的詢問。

混合性耳聾

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

耳傳音與感音系統同時受累所致的耳聾稱混合性耳聾。兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性聾應採用綜合治療。病毒感染可伴發中耳炎，也可引起耳蝸損害。耳硬化症鐙骨固定者有傳音性聾，耳蝸耳硬化症者有感音性聾等。兩種互不相關的原因引起混合性聾也不少見。可以先患傳音性聾，後患感音性聾。也可先患感音性聾，後患傳音性聾。如用氨基糖甙類藥物治療化膿性中耳炎，在導致傳音性聾的基礎上增加感音性聾的成分。因此，對混合性聾的診斷，除作聽力檢查外，還應作耳鏡檢查，並對病史作全面仔細的詢問。

混合性耳聾

症狀體徵

混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。

有傳音性耳聾兼有感音性聾和神經性聾的聽覺障礙。這種患者的氣導聽力和骨導聽力都降低，但相對而言，其骨導聽力要比氣導好一些。其病變可為同一種疾病所引起。也可由兩種互無直接關係的疾病所引起。如慢性中耳炎不僅可損壞中耳的傳音機構，往往也會累及聽覺系統的感音神經部分，因為含有炎症的代謝物可透過窗膜，引起耳蝸炎或迷路炎。耳硬化症的手術，由於手術時刺傷了卵圓窗或暴露了外淋巴，造成高頻聽力下降而低於手術前水平。患者常訴說語音識別力下降，即使其接受的聲音失真。可配用骨導助聽器，若有高度感音性耳聾或完全耳聾者，骨導助聽器只能提供少量的振動信息。

疾病病因

兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。

病理生理

兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。

混合性耳聾

疾病預防

1、合理飲食。少食過甜、過鹹及膏梁厚味，防止動脈硬化產生內耳缺血，導致聽力減退。

2、戒除吸菸、少量飲酒。因為菸酒對聽神經都有毒害作用，尤其是煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液緩慢，粘度增加，造成內耳供血不足，從而促發耳聾。

3、避免噪音的損害。噪音會使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞，導致內耳的微細血管處於痙攣狀態，使內耳供血減少，導致聽力下降。因此，聽音樂、看電視及戴耳機聽音樂不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。

4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是個不良習慣，易碰傷耳道，引起感染、發炎，甚至可能弄壞鼓膜，耳道奇癢時，可用小棉簽浸少許甘油或酒精輕擦耳道。堅持按摩耳垂前後的翳風穴和聽會穴可增加內耳的血循環，有保護聽力的作用。

5、保持良好的心境，多參加鍛鍊。過度的疲勞和精神緊張，都會引起內耳缺血，影響聽力，如惱怒、動肝火等。平時多參加力所能及的鍛鍊，如郊遊、清晨散步、打太極拳等，可促使全身血液循環，加強內耳血液供應，延緩器官衰老。

診斷檢查

根據臨床表現及體徵。

治療方案

對待混合性耳聾應採用綜合治療。由於耳的傳音結構（外耳和中耳）及感音或神經系統（內耳及聽神經）都受到損害而引起的耳聾稱為混合性耳聾。

混合性耳聾的兩部分病變，可為同一疾病所致，也可為兩種互不相關的疾病所致。如在化膿性中耳炎有傳音性障礙，當其毒素物質經圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時，即可出現混合性聾。病毒感染可伴發中耳炎，也可引起耳蝸損害。耳硬化症鐙骨固定者有傳音性聾，耳蝸耳硬化症者有感音性聾等。兩種互不相關的原因引起混合性聾也不少見。可以先患傳音性聾，後患感音性聾。也可先患感音性聾，後患傳音性聾。如用氨基糖甙類藥物治療化膿性中耳炎，在導致傳音性聾的基礎上增加感音性聾的成分。因此，對混合性聾的診斷，除作聽力檢查外，還應作耳鏡檢查，並對病史作全面仔細的詢問。

解決與人交往的障礙，恢復了自信，使身心健康得到發展，對於聾幼兒就更為重要，帶上助聽器聽力言語得到了開發和利用，使他們聾而不啞，走出無聲世界。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎仟老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性聾應採用綜合治療。混合性耳聾是指傳導性耳聾與感音神經性耳聾兩種耳聾並存，如患藥物中毒性耳聾屬於感音神經性耳聾，同時又患有慢性化膿性中耳炎屬於傳導性耳聾，治療如前所述區別對待，對於無法治癒的感音神經性耳聾又和並中耳炎者，在給與配帶助聽器的同時，要積極治療中耳炎。

混合性耳聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性耳聾應採用綜合治療。

用藥安全

1、藥物治療：感音神經性耳聾早期，各種病毒性感染及使用耳毒性藥物引起耳聾，不明原因的耳聾等，均可在早期套用藥物治療，具有關人士報導有20%患者，早期用藥聽力可恢復。如病史超過2年以上用藥無效，先天性感音神經性耳聾更不必用藥。

2、感音神經性耳聾主要使用是營養神經性藥物，輔酶A 、細胞色素C 、ATP 、細胞生長肽，擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等，均對此類患者聽力恢復起到一定作用。

3、手術治療：一是做手術安置人工電子耳蝸，讓其聽聲學語；一是造成感音神經性耳聾的顱內占位性病變的手術治療，通過手術將腫瘤摘除，使聽力恢復；另外，顱腦外傷出現的血腫、顳骨骨折壓迫聽神經，所引起感音神經性耳聾，也需通過手術，徹底清除病灶，使聽神經不受壓迫從而恢復聽力。

4、選配助聽器補償聽力：對待感音神經性耳聾的聾人、聾幼兒佩帶助聽器是最有效、最成功的方法。

注意事項

1、年輕人如果偶爾出現短暫的耳鳴，但很快就會恢復正常，這很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作緊張、壓力大、失眠等多種原因造成的，注意日常的生活和用耳習慣就會緩解；倘若持續1-2天出現耳鳴的情況，就一定要到醫院檢查。不要以為只是耳鳴，並不影響聽力就不當回事，因為有些高頻耳聾最初只是單純耳鳴，聽力都不受影響，但時間長了會突然出現耳聾。

2、乘坐飛機的過程中，飛機在起飛時大氣壓力迅速降低，會讓耳朵出現堵塞樣感覺，少數人還可能會產生短暫的聽力障礙及耳道疼痛。這是因為飛機在上升或下降時，由於大氣壓的改變使中耳鼓室腔內氣壓異常，造成耳咽管受壓阻塞，使得中耳鼓室腔呈負壓狀態，人體即會出現耳道堵塞、耳鳴、耳脹、聽力下降等症狀。所以，可以在飛機起飛和降落時嚼口香糖，隨著咀嚼和吞咽動作，耳咽管會隨時開合，空氣就可自由地出入中耳腔，使得中耳內壓和外界大氣壓力保持正常平衡狀態，耳部不適感就會減輕或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出現問題的人，最好不要乘飛機，以免引發中耳炎。

3、年輕父母需注意，兒童尤其是嬰兒很容易因為上呼吸道感染引起耳部炎症、聽力下降。特別是新生兒，在餵奶的時候不要讓孩子平躺，儘量斜抱著，否則很容易嗆奶，一旦嗆到耳朵里排不出來，就容易滋生細菌，引起耳部感染。