傳導性聾又稱傳音性聾。耳部傳音系統有外耳道、鼓膜、聽骨鏈、蝸窗等。外界聲波傳入內耳的途徑分為氣傳導和骨傳導兩個途徑。聲波經外耳道，引起鼓膜振動及聽骨鏈活動，使內耳淋巴液產生液波振動，該傳聲過程為聲音在人體內常見的傳導過程，稱為空氣傳導。若聲波是通過顱骨的振盪傳入內耳，引起聲音的感覺，稱為骨傳導。無論何種原因導致的，骨傳導不受影響，而空氣傳導途徑中的傳音結構改變或功能障礙，均可導致進入內耳的聲能減弱，所造成的聽力減退為傳導性聽力損失，稱為傳導性聾。聽力損失的程度隨病變的位置和程度而異。積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎等，去除中耳病變是防治傳導性聾的重要措施。
基本介紹
- 別稱：傳音性聾
- 英文名稱：conductive deafness
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：耳
- 常見病因：單純耳郭畸形、外耳道病變、鼓膜病變、聽骨鏈病變等
- 常見症狀：聽力損失的程度隨病變的位置和程度而異
病因,臨床表現,檢查,治療,預防,
病因
1.單純耳郭畸形
對聽力影響輕微。
2.外耳道病變
先天性或後天性外耳道狹窄、閉鎖；耵聹栓塞或外耳道膽脂瘤、異物、外傷、炎症及腫瘤等。
3.鼓膜病變
如鼓膜炎、外傷性鼓膜穿孔、中耳炎的後遺病變如：內陷粘連、鼓膜穿孔等。
4.聽骨鏈病變
最為常見。先天性的聽骨鏈缺如、固定或畸形，後天引起的炎症、外傷、腫瘤所致粘連、中斷、固定等，如耳硬化症。
5.中耳其餘部位的畸形、炎症、外傷及腫物等
如鼓室硬化、纖維粘連、骨性增生，聽骨鏈與鼓室壁發生粘連，影響其活動；鼓室積液或積血等。
6.咽鼓管及鼓室、鼓竇、乳突等氣房病變
咽鼓管及鼓室、鼓竇、乳突等含氣腔的容積及氣壓維持在正常平衡的水平對於鼓膜、聽骨鏈及圓窗膜隨著聲波的振動有非常重要的意義，而鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤、增殖體肥大等多種因素導致的咽鼓管病變，可以造成咽鼓管口阻塞，從而鼓室氣房系統氣壓下降，鼓膜內陷、鼓室內滲出液體增多，造成聽力下降。
臨床表現
聽力損失的程度隨病變的位置和程度而異。
檢查
1.病史及耳鼻喉科查體
了解病因、部位、損害範圍及嚴重程度。
2.聽功能檢查
（1）音叉試驗音叉試驗陰性；韋伯試驗音響偏患側；施瓦巴赫試驗為骨導比較試驗延長。
（2）純音測聽骨導聽閾基本正常，語言頻率氣導聽閾（500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值）>25dB。
3.聲導抗檢查
適用於耳道及鼓膜完整的患者，可以輔助判斷鼓室氣壓、有無積液及粘連、咽鼓管功能以及聽骨鏈的情況。
3.影像學檢查
高分辨顳骨CT有助於明確病變部位、範圍、嚴重程度及性質。
鼓膜完整的傳導性聽力下降，是傳導性聾中的重要的一部分，常見的有耳硬化症、粘連性中耳炎、鼓室硬化、隱匿性乳突炎、分泌性中耳炎、膽固醇肉芽腫、特發性血鼓室、聽骨鏈外傷或畸形、頸靜脈球體瘤、中耳先天性膽脂瘤等疾病。
治療
根據不同的病因進行相應的處理。如聽力損失較輕，不影響生活工作者可暫且觀察隨診；影響生活者可選擇助聽裝置，或選擇中耳手術治療。如慢性化膿性中耳炎引起的傳導性聾，可通過手術去除病灶，重建聽力；分泌性中耳炎，應對因治療，及時改善鼓室內的負壓狀態，如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹張等。鼓室硬化的患者，應行中耳手術仔細清除硬化灶，修復或重建中耳傳音結構和聽力。聽骨鏈外傷、畸形、先天性膽脂瘤等均應通過手術治療；耳硬化症可選擇鐙骨手術。另外，若病情允許或患者不願手術治療，佩戴傳統的助聽器是改善聽力的一種選擇。現在，隨著科學技術的進步，植入式助聽器如振動聲橋、骨導式助聽器如BAHA，也逐漸成為部分傳導性耳聾患者提高聽力的另一種選擇。它可以提高在背景噪聲環境下的言語識別率，並克服了傳統助聽器的嘯叫和耳悶脹感。尤其適合先天性外耳道閉鎖、中耳炎行開放式乳突根治術的患者、膽固醇肉芽腫、粘連性中耳炎、耳道潮濕、滲出及流膿的患者。但由於費用不菲、需要手術植入，目前僅僅為雙耳聽力減退或鼓室成形術仍未提高聽力的患者所接受[1-2]。
預防
積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎等，去除中耳病變是防治傳導性聾的重要措施。
參考資料：
1.黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編．實用耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛生出版社，2007：1005-1009．
2.韓德民主編．耳鼻咽喉頭頸外科學新進展：人民衛生出版社，2008：489．
