淋巴管阻塞

淋巴管阻塞的原因很多，可分為原發性（原因不明）和繼發性。繼發性包括有炎症、腫瘤、損傷後和放射治療後等。

基本介紹

• 中文名：淋巴管阻塞
• 原因：可分為原發性和繼發性
• 臨床表現：軀幹淋巴道阻塞尚可導致乳糜腹
• 影像學表現：淋巴管擴大

臨床表現

四肢淋巴管阻塞通常表現為淋巴水腫，軀幹淋巴道阻塞尚可導致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床徵象。

影像學表現

淋巴造影可用來判斷有無淋巴管阻塞以及明確梗阻的部位，對臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結果時，必須注意淋巴管的數量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況。現把淋巴管阻塞時常見的X線徵象綜合為以下幾種。

淋巴管擴大

顯示淋巴管徑增寬伴扭曲。

淋巴壅滯

注射後24小時或更長時間內，淋巴管仍有碘油存留。

淋巴管外滲

由於淋巴管內壓力增高，淋巴管破裂。淋巴進入組織間隙，造影時可見造影劑外滲，淋巴液外滲於血管、神經周圍鞘，造影劑可把血管的輪廓刻畫出來；淋巴液破入腹腔、腸管、尿路、胸腔，可分別顯示造影劑進入腹腔、腸管、尿路、胸腔之跡象。

減少或消失

常見於肢體淋巴水腫，表現為淋巴管數量減少外，常同時伴有淋巴管的擴大、扭曲和外滲。

淋巴管逆流

表現為淋巴管逆向充盈。如發現盆腔臟器周圍淋巴管逆向充盈，則表示該側骼總淋巴結或腰淋巴乾有阻塞。

淋巴管側

淋巴管側支通路的出現是淋巴管阻塞最常見的徵象之一，也是機體用來克服阻塞的主要途徑。淋巴管的側交通路有二種基本形式。

①淋巴、靜脈吻合：在淋巴管梗阻區域，靜脈內見到造影劑。即證明有淋巴靜脈吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。

②淋巴、淋巴吻合：是最常見的側支通路，類似於血管阻塞後產生的側支循環。如當腰淋巴於完全阻塞時，造影劑通過主動脈分叉處交通淋巴管分流到對側，顯示對側腰淋巴乾。又如阻塞位於腹股溝或髂下區，則在大腿會陰部、外生殖器和前腹壁可顯示廣泛的皮下側支淋巴通路。