基本介紹
生成,回流,相關疾病,乳糜返流,淋巴水腫,生理意義,
生成
淋巴液(lymph)或稱淋巴。指在淋巴管內流動的透明無色液體。組織液進入淋巴毛細管即為淋巴液。淋巴毛細管以稍膨大的盲端起於組織間隙，彼此吻合成網。淋巴毛細管除在無血管結構(上皮、角膜、晶狀體、軟骨等)以及腦、脊髓、脾髓、骨髓等處缺少外，遍布全身各處。管壁由單層內皮細胞組成，無基膜，相鄰內皮細胞的邊緣像瓦片般互相覆蓋，可以向管腔內飄動，形成向管腔內開放的單向活瓣，內皮細胞間的間隙大，組織液以及懸浮其中的微粒，如大分子蛋白質、細菌、紅細胞、癌細胞等都可通過這種活瓣進入淋巴毛細管，但不會倒流。進入淋巴毛細管的組織液，約占從毛細血管動脈端濾過的液體的10%。促使組織液進入淋巴毛細管的動力是組織液和淋巴毛細管內淋巴液的壓力差。因此，任何可增加組織液壓力的因素都能加速淋巴液生成，如毛細血管血壓升高，血漿膠體滲透壓降低，組織液中蛋白濃度升高，毛細血管壁通透性增加等。在淋巴循環中，淋巴器官產生的淋巴細胞，抗體等也進入淋巴液。
回流
毛細淋巴管經匯合而成集合淋巴管，後者管壁中有平滑肌，可以收縮。此外，淋巴管內有許多活瓣，其方向均指向心臟方向。因此，淋巴管中的瓣膜使淋巴液只能以外周向中心的方向流動。淋巴管壁平滑肌的收縮活動和瓣膜一起構成了淋巴管泵。除了淋巴管壁平滑肌收縮外，由於淋巴管壁薄、壓力低，任何來自外部對淋巴管的壓力都能推進淋巴液流動。例如骨骼肌收縮、臨近動脈的搏動，以及外部物體對身體組織的壓迫和按摩等，都可成為推動淋巴回流的動力。
此外，腸道的淋巴回流有別於其它部位的淋巴回流：①腸道的淋巴液來源於腸道吸收食物營養後產生的大分子脂肪和蛋白、其外觀呈牛奶樣，因此醫學上稱之為乳糜液；②乳糜液由腸淋巴管吸收後經集合淋巴管匯合成腸乾，經乳糜池、胸導管，匯入左側的頸靜脈角，進入靜脈回流，這一過程稱為乳糜回流。
相關疾病
乳糜返流
臨床上有一種較少見的病狀：胸腔、腹腔、尿液、四肢皮膚、陰道、陰囊、甚至足趾會出現牛奶樣的液體流出，有的患者被診斷為化膿性炎症，甚至性病，其實流出的牛奶樣液體是乳糜液，而該患者發生了乳糜液回流障礙。這是由於淋巴管先天發育缺陷或後天的創傷、手術、腫瘤、絲蟲病、結核等原因，造成乳糜液倒流或外漏，乳糜液會出現在胸腔、腹腔、腎、陰道（子宮）、下肢等部位，形成乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、乳糜子宮陰道漏、下肢及外生殖器乳糜返流性淋巴水腫、這一病理過程醫學上稱之為乳糜返流。
乳糜返流實質上是淋巴管系統的疾病，是目前世界性的醫學難題之一。
淋巴水腫
淋巴液由遠端經纖細的淋巴管流回靜脈，主要依靠通暢的管道、肌層的收縮和良好的瓣膜功能。當某一局部淋巴回流發生困難時，大量的淋巴液滯留在組織間，富含蛋白質的淋巴液造成組織增生、纖維化，這一局部便會發生腫脹、皮膚增粗、增厚、這種性質的腫脹稱之為淋巴水腫。淋巴管先天發育缺陷，造成淋巴回流障礙，醫學上稱之為原發性淋巴水腫， 當一些後天的因素（創傷、手術與放射治療後、感染、絲蟲病、腫瘤等）導致淋巴回流障礙，稱之為繼發性淋巴水腫。淋巴液的瀦流較易繼發丹毒，丹毒又會加重淋巴水腫的發展。
據估計中國患淋巴水腫的總人數即有四百萬，僅乳癌術後淋巴水腫需外科治療病人每年新增三萬人。大多數醫療機構目前尚不能提供系統有效的診斷與治療服務，許多病人長期輾轉就醫卻得不到正確的診斷與治療，淋巴管損害加劇而使治療更加困難。我中心開展淋巴水腫的治療已十六年，積累了許多經驗，對各種類型的淋巴水腫均有準確的認識，並且採取B超、CT、淋巴核素現象、淋巴管造影等現代化的綜合診斷手段予以確診。手術治療：①顯微外科手術：宜早期手術，療效較為滿意。適合於腫脹輕或休息後腫脹減輕者。②整形手術：適合於腫脹重、皮膚象皮腫者。
宜早期手術，療效較為滿意。
生理意義
1、回收蛋白質。組織液中的蛋白質分子不能通過毛細血管壁進入血液，但很容易通過毛細淋巴管壁進入淋巴液。每天有75~200g蛋白質由淋巴液帶回血液中，因此組織液中的蛋白質濃度能保持在較低的水平。如果身體中主要的淋巴管被阻塞，則組織液中蛋白質將積聚增多，組織液膠體滲透壓不斷升高，發生嚴重水腫。
2、運輸脂肪及其他營養物質。食物消化後，經小腸黏膜吸收的營養物質，特別是脂肪，80%~90%是經過小腸絨毛的毛細淋巴管吸收，經淋巴循環輸送入血液的。因此小腸的淋巴液呈乳糜狀。
3、調節體液平衡。淋巴液的回流雖然較緩慢，但一天中回流的淋巴液大致相當於全身的血漿總量，故淋巴液回流在組織液生成和重吸收的平衡中起著一定的作用。
4、防禦和免疫功能。因出血而進入組織間隙的紅細胞，或者侵人機體的細菌等，可被淋巴液從組織中帶走。淋巴液在回流入血液的途徑中要經過多個淋巴結，淋巴結的淋巴竇內有許多具有吞噬機能的巨噬細胞，能清除紅細胞、細菌或其他微粒。此外，淋巴結尚可產生淋巴細胞和漿細胞，參與免疫反應。因此淋巴系統還起著防禦屏障的作用。
